应激相关障碍_ppt课件.ppt

* * * * * * 危机干预 旨在阻止极端应激事件所至后果的恶化.通过即刻处理危机,使人们失衡的认知和情感反应趋于稳定 持续的时间可长可短 目的是使幸存者重获个人尊严和价值感 干预的核心是“谈话”— 在混乱的灾难环境中,人际交往可减少孤独,并提供健康帮助 把感受用言语表达出来可增强自我控制感 减少无助感和无望感,可加强幸存者的应对策略 危机干预技术： 根据病人的不同情况和治疗师的擅长，采取各种取向的心理治疗技术，包括支持性心理治疗、短程动力学治疗、认知治疗、行为治疗等方法。 主要应用下述三大类技术： 1、沟通和建立良好关系的技术 2、支持技术 3、干预技术 创伤后应激障碍 （posttraumatic stress disorder, PTSD) 延迟性应激障碍（delayed stress disorder) 个体对异乎寻常的、威胁性的、灾难性的生活事件的延迟出现和/或持续存在的反应。 PTSD患病率 普通人群中50％以上，一生中至少一次经历或目睹创伤性事件。 其中PTSD患病率7％～12％。 女性的患病率为男性的2倍（10.4％和5%) 最容易导致PTSD的创伤性事件是强奸和身体攻击 平均症状持续时间女性为48个月，男性为12个月 University of California San Francisco and San Francisco Veterans Affairs Medical Center 男 女 自然灾害 犯罪受害者 战争经历 遭受强奸 Kessler et al (1995) % 75 25 50 3.7 5.57 1.8 21.3 38 0 65 49.5 特定创伤后 PTSD 发生率 0 PTSD 流行病学：中国的数据 车祸：41%（3个月）36%（4年） 滑坡：43% 地震：24.2%（9个月内） 洪水：3.7%（3个月） 克拉玛依火灾死难者家属: 25% (1年) 台湾“9.21”地震(1999): 20.9% (2年); 自杀: 4.2% (6个月)、6.9% (3年) 2001年9月11日恐怖袭击一周内美国人的应激相关症状报告 在纽约60%以上家庭的父母报告说，他们的孩子因为袭击事件而情绪低落 抑 郁 注意缺失 （难以集中精力） 失 眠 男性 62 44 26 女性 79 53 40 混合 71 49 33 PTSD症状的出现 一般在创伤性事件发生后几周内出现， 有些人可能在几个月甚至几年后出现症状 紧张、焦虑和苦恼是人们面对恐惧与无助时的正常反应， 通常，人们能够解决这些痛苦症状， 仅有很小比例的人会发生PTSD等应激相关障碍 某些类型灾害之后，抑郁较PTSD更常见， 且50%PTSD病例同时存在抑郁。 创伤后应激反应预警信号（美国心理协会） 与事件相关的想法和恶魔反复出现 睡眠困难和食欲改变 正经历着焦虑和恐惧，尤其是面临同样事件或回忆起创伤事件的情景时 总是处于边缘状态，容易惊吓，或变动过度警惕 感动沮丧、悲伤、无精打采 出现记忆方面的问题包括难以回忆创伤细节 感到散乱，无法集中精力于工作和日常活动 难以做出决定 易怒、易激动或生气和怨恨 情感麻木、退缩、与其他人分离或不同于他人 自发性哭泣、感到绝望或毫无希望 过度保护或担心心爱的人的安全 不能面对创伤的某些方面，避免接触能使自己想起那件事的活动、地点甚至人 创伤性事件（traumatic events) 个体性事件 严重的自然灾害、地震、洪水、天灾 人为的灾难：战争、社会动荡 数日至数月后 反复重现创伤性体验（回忆、噩梦重演、触景生情） 持续的警觉性增高（睡眠、惊跳、激惹、警觉） 持续的回避（情感麻木） 持续至少3个月 抑郁 自杀 酒滥用 PTSD的临床表现 创伤性体验： 对未来的情绪体验有创伤性影响 对身体或生命有极大的伤害或威胁 创伤后应激障碍的躯体症状—因此就医 胃痛、便秘/腹泻交替 呼吸系统问题 头痛 肌肉抽筋或疼痛 后背痛/心血管系统症状 灾难性事件 震惊、悲伤、内疚 焦虑、恐惧、脆弱感、无助感、抑郁、愤怒（不可预见 的进攻行为）、睡眠障碍、食欲下降、各种躯体症状 烟、酒、安眠药、抗抑郁药、镇静药 日常生活混乱，健康每旷愈下 人际关系、已脆弱的婚姻更加紧张 直接原因： 事件的本身的严重程度 暴露的时间 对自身威胁的密切程度 影响因素： 家族史 人格特征 童年经历 社会支持 以往健康状