应激障碍咨询与治疗的关系建立课件.ppt

对治疗关系产生影响的其他个体变量 依恋已经普遍被心理学家们认为是一种类似于人格变量的稳定个体变量。 那么在稳定的个体变量中，我们为了增进治疗关系的稳定度和信任度，还应考虑到个体的人格变量，比如神经质、外倾性，以及国外新近的一个热门研究课题——行为抑制（behavioral inhibition, 具有行为抑制气质特征的儿童在正式和不熟悉的情境下倾向于表现出害怕和退缩的行为，行为抑制被国外学者视为一种气质特征）等等。但限于国内目前对于行为抑制的研究还在起步阶段，在此不再介绍。 * * * * * * * * * * * * * 应激障碍咨询与治疗关系的建立 协调/和睦的咨询与治疗关系（rapport） “Rapport”一词有多种含义，在临床医学中指医患关系，在心理评估时指主试与被试之间的关系，而在心理治疗时则指的是治疗家与病人之间的关系，其内涵虽然有所不同，但其目的都是为了保证临床工作的有效性。 心理治疗中的rapport 新型的人际关系 不批评、不包办代替、不偏倚 亲密的人际关系 无条件的接受、理解、尊重和通情 建设性的人际关系 促进病人的自我理解，增进其自信自尊与责任感，并将所获得的经验用于其他情境。 * 心理咨询的基本原则 1、耐心倾听，鼓励疏泄 2、积极支持，建立信心 3、解释得当，应对审慎 4、尊重来访者，严守秘密 和谐治疗关系的重要性 对于应激障碍患者的心理治疗最为有效的是帮助个体有效地及时地宣泄情绪。但在人际关系中，我们不可能对于一个自身不信任的人敞开胸怀去宣泄情绪，也更不可能与一个不信任的人去探讨自己的认知和行为 因此在心理治疗中，良好的咨患关系是基础，也是非常重要的一个环节，无论采用哪种心理治疗方法，都必须有良好和谐的治疗关系作为根基。对于应激障碍，特别是PTSD患者而言，良好的治疗关系更为重要。 * 心理咨询的基本技术 沟通技巧 Ivey Evans将沟通技巧划为两个基本类型：参与技巧(attending skills)和影响技巧(influencing skills)； 在建立协调信任关系、收集资料、帮助来访者自我认识方面，参与技巧起重要作用； 与来访者保持联系和传达特殊信息方面，影响技巧起重要作用。 * 言语行为 言语行为仍处于参与技巧的中心地位 常使用的言语参与技巧包括： 封闭式提问（closed questions） 开放式提问（open questions） 最小鼓励（minimal encouragement） 重述（paraphrasing） 情感反应（reflection of feelings） 概述（summarization）。 保持沉默 * 影响技巧 常用于引导来访者并作出适当反应 言语反应常用于指导和影响访谈，包括： 指导性陈述（directive statements） 内容表达（expression of content） 情感表达（expression of feeling） 企图影响来访者的概述（summarizing in an attempt to influence the client） 解释（interpretation） 自我暴露（self-disclosure） 提出指导性建议信息（provision of advice of guiding information）。 指导性陈述 ：“更多地告诉我，当你站起来表达你意见时你感到害怕。” 自我暴露 ：“我发现，当你谈到你的经历时我也非常地难过” 解释 ：“也许你在工作当中所表现的自己感到的焦虑，只是众多问题的一部分。” 劝告或引导信息 ：“为了应付这些恐惧，在这个星期我将与你一起花费时间去学习如何放松。” 举例：来访者叙述：“我每时每刻感到焦虑，工作时在别人面前说话时就存在。我非常恐惧，我担心自己会变笨，我不知道这是为什么，这种感觉是不自觉发生的。” * 倾听技术 倾听是指咨询师通过自己的语言和非语言行为向求助者传达一个信息，我正在很有兴趣地听着你的叙述，我表示理解和接纳。包括身体传达的专注和内心的专注。 心理咨询中听比说更重要 如何倾听 更重要的是要用心去听，去设身处地地感受。-----听出玄外之音 在于参与，有适当的反应。-----用“嗯”、“是的”、“然后呢”、“请继续”等言语来鼓励求助者说下去，或者用微笑、眼睛的关注、身体的前倾、相呼应的点头等 更重要的是理解求助者所传达的内容和情感，不排斥、不歧视，把自己放在求助者的位置来思考，鼓励其宣泄，帮助其澄清自己的想法。 不会倾听的咨询师就不能称为咨询师 * 真诚 为求助者提供一个安全自由的氛围； 咨询师本身的真诚为求助者提供了一个良好的榜样。 然而