异常产褥_1课件.ppt

（二）身心状况 1 身体状况 深部静脉血栓形成 （二）身心状况 1 身体状况 血栓性静脉炎 2 心理-社会状况 　　　由于持续高热、寒战、局部疼痛使产妇产生焦虑和恐惧，因自己不能照顾新生儿而感到内疚。丈夫及家庭其他成员对产妇的态度、经济状况等均对产妇的情绪有较大影响。 （二）身心状况 （三）辅助检查 血液检查 ①白细胞升高，以中性粒细胞明显；②血沉加快；③血液细菌培养可查出致病菌；④宫颈与宫腔分泌物培养有助于诊断子宫内膜炎。 CT、B超检查 可显示产褥感染形成的炎性包块、脓肿，对静脉血栓作出定位及定性诊断。 1．体温过高 与产褥感染所至炎性反应有关 2．舒适感改变 与疼痛、恶露改变、高热有关 3．营养失调： 低于机体需要量 与发热消耗增 多，摄入量降低有关 二、主要护理诊断/合作性问题 1．体位 应取半卧位，有利于炎症局限及 恶露排出。有会阴伤口者取健侧 卧位。血栓性静脉炎患者应绝对 卧床2周，以利渡过栓子脱落危险期。 2．营养 给予高热量、高蛋白、高维生素及 富含水分饮食，必要时可少量多次 输入新鲜血液，或静脉补充营养。 三、护理措施 （一）一般护理 1．生命体征 严密观察体温、呼吸、脉搏 、血压、意识状态，并认真记录。 2．局部病灶 观察病人会阴伤口、恶露、子宫复 旧、下腹疼痛、双下肢肿胀等局部 改变。 三、护理措施 （二）病情监护 （三）心理护理 略 三、护理措施 （四）治疗配合 1．治疗原则 抗生素控制感染，正确处理 局部病灶，支持疗法，增强 机体抵抗力。 2．遵医嘱应用药物 ① 首选广谱高效抗生素 ② 必要时短期加用肾上腺糖皮质激素 ③ 对血栓性静脉炎 ，加用肝素等抗凝治疗 。 三、护理措施 （四）治疗配合 3．体温升高的护理　 ① 体温高达39℃者应物理降温，设法控制体温在38℃左右。 做好口腔护理及皮肤的清洁护理。 ② 鼓励病人多饮水，补充水分及促使毒素的排泄，必要时遵 医嘱静脉输液，补充水、电解质，以维持机体水电解质平 衡。 三、护理措施 （四）治疗配合 4．局部病灶护理 ① 外阴伤口红肿：每日红外线理疗，2次/日，20～ 30min/次 ② 外阴伤口脓肿：切开引流及伤口换药。 ③外阴仅水肿：可用50%硫酸镁湿热敷。 ④会阴清洁：产后10天可用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴。 ⑤下肢血栓性静脉炎： 抬高患肢，局部热敷，减轻肿痛。用支架支撑被褥，防止摩擦引起疼痛。 1．指导产妇产后要注意休息，增加营养并适当运 动。要保持会阴部清洁，便后及时清洁会阴， 勤换会阴垫，会阴清洁用物要及时清洗消毒。 2．指导产妇自我观察产褥感染复发征象，如恶露异 常、腹痛、发热等，如有异常要及时就诊。 3．指导正确护理乳房，暂停哺乳的产妇定时挤奶， 　　以保持乳腺管通畅。告知产妇感染控制后可继 　　续哺乳。 四、健康教育 完 　　 第2节 晚期产后出血妇女的护理 定义：分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大 量出血 特点： ①持续少量出血，然后大量出血 ②一次性的急剧大量出血 第2节 晚期产后出血 一、护理评估 （一）健康史 1．病因评估 胎盘胎膜残留 蜕膜残留 子宫胎盘附着面感染或复旧不全 剖宫产术后子宫伤口裂开 其他：滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等 第2节 晚期产后出血妇女的护理 一、护理评估 （一）健康史 2．病史评估 评估剖宫产术式、术后恢复是否顺利。评估分娩过程中胎盘、胎膜娩出情况，产后早期子宫复旧及恶露状况。有无恶露不净、有臭味等。 第2节 晚期产后出血妇女的护理 一、护理评估 （二）身心状况 1．症状 血性恶露持续时间延长，以后反 复出血或突然大量流血。出血过多 可发生休克。 2．体征 检查发现子宫复旧不全，宫口松 弛，有时可触及残留组织。伴寒 战、低热。 3．心理、社会状况 产妇和家属面对产褥期出