广东罗先琼省早产儿视网膜病筛查情况调查分析（成都课件.ppt

广东省ROP筛查情况调查分析 广东省妇幼保健院 罗先琼 聂川 杨杰 陈运彬 等 广东省ROP防治形势非常严峻! 背 景 早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity, ROP） 是发生在早产儿的视网膜增殖性病变，主要与早产、低出生体重及吸氧等有关,严重病例可导致失明,是儿童致盲的重要原因。由于早产低出生体重儿的生存率明显提高,因ROP导致儿童视力损害的病例逐年增加。 背 景 多数ROP病变发展到某一阶段即自行消退，但有10％左右患儿最终发展为全视网膜脱离。对Ⅰ、Ⅱ期病变仅需要严密观察，若病变发展到阈值期则需要立即治疗。 随着ROP治疗技术的进步，早期接受治疗的患儿预后大为改善。 背 景 ◆早期筛查、早期诊断及早期治疗是防治ROP的原则。 ◆建立系统的筛查制度，尽早进行眼底检查，是诊断和治疗ROP的关键。 为了进一步的了解广东省ROP的防治情况，2007年2~5月广东省妇幼保健院(暨广东省新生儿ICU医疗质量控制中心)在广东省卫生厅的组织下开展了广东省的ROP防治情况调查。 资料和方法 ◆对广东省所管辖范围内设新生儿科（或者病区）的医院开展广东省新生儿科（或病房）建设情况调查分析。 ◆ROP防治内容包括：是否开展氧浓度监测、是否开展ROP筛查、筛查例数、阳性病例数及治疗情况。 ◆调查方式：信函、现场调查及电子邮件 主要由地市级卫生局配合。 资料和方法 2007年2~5月共收到调查表225余份，其中设有NICU的医院108间。 ◆ 一级医院：44间 ◆ 二级医院：39间 ◆ 三级医院：25间 一、广东省各级医院早产儿氧疗监测情况 二、广东省各级医院开展ROP筛查情况 三、广东省ROP筛查阳性率情况 四、广州市与广东省其他地区医院ROP筛查情况比较 五、二级综合医院与妇幼保健院ROP筛查情况比较  六、三级综合医院（含儿童医院）与妇幼保健院ROP筛查情况比较  分析和讨论 关于早产儿氧疗监测 ◆氧疗是早产儿视网膜病的重要诱因,严格进行氧浓度监测、规范用氧，从预防的角度可以减少ROP的发生。 ◆2004年中华医学会制订了《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》[卫医发(2004)104号] ◆进行早产儿氧疗必须具备相应的监测条件,如氧浓度测定仪,血气分析仪或经皮氧饱和度测定仪,如不具备氧疗监测条件,应转到具备条件的医院治疗。 广东省氧疗监测状况 ROP的筛查 ROP的筛查 广东省ROP筛查状况 广东省ROP筛查状况 ◆全省ROP筛查阳性率为2.84%，其中一级医院筛查阳性率为零(1.技术规范;2.危重患儿少); ◆广东省妇幼保健院2006年ROP的筛查阳性率为8.13%，同时发现，医院级别越高ROP发病率越高; ◆本调查研究将妇幼保健院与综合医院（含儿童医院）进行对比，参与调查的5家三级妇幼保健院中开展ROP筛查者4家，这些医院较早开展危重新生儿转运，危重患者较多，而且规范开展了ROP筛查，因此阳性率相对高于综合医院。 ROP防治策略 ROP防治策略一 ◆ 广东省ROP筛查防治工作形势严峻。由于区域性发展的不平衡及医疗资源分布的不平衡，高级别医院及高级别医院集中分布的地区如广州地区ROP筛查开展率和阳性率明显高于其他医院和地区，而基层医院及边远地区受医疗资源所限，筛查技术及条件欠缺，尚未规范开展ROP筛查防治工作。 ◆ 根据发达国家的经验,对ROP高危早产儿进行早期筛查、早期诊断和早期治疗（三早）能够大大降低ROP患儿的致残率，明显改善预后。 ROP防治策略二 我国ROP筛查起步晚，制定筛查策略的同时更应注重建立系统的管理体系及培训体系,提高整体筛查和治疗技术,使我国ROP筛查广泛展开的同时相关管理亦同步完善。 ROP防治策略三 建议建立以三级医院为依托涵盖广大基层医院的ROP防治管理模式，网络中心医院督促监督基层医院规范用氧及开展ROP筛查，提高其氧疗规范性及筛查技术，建立三早制度，使我省R0P筛查防治工作迈上新的台阶，提高早产儿的生存质量。 我们的任务 ◆预防ROP的发生 ◆使发生的ROP得到早期的筛查和治疗 * * 广东省的ROP防治情况调查 ◆ 研究广东省早产儿视网膜病筛查现状,为全面开展全省早产儿视网膜病筛查防治工作奠定基础，以期做到早筛查、早诊断、早治疗，降低广东省ROP的发生率和致残率 。 ◆ 为建立广东省新生儿科分级准入制度提供依据