急性支气管炎_5课件.pptVIP

急性气管 －支气管炎  乐山市人民医院呼吸内科 魏茂刚  急性气管－支气管炎是由多种原因引起的气管－支气管粘膜的急性炎症。临床特征为咳嗽和咳痰。 二： 病因 1． 病原微生物 主要是病毒、细菌直接感染，也可由急性上呼吸道感染的细菌和病毒蔓延而引起。 常见病毒为腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒及呼吸道合胞病毒。 常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、衣原体和支原体等。 病因 2．物理、化学因素。吸入过冷的空气、粉尘、刺激性气体（如二氧化硫、氨气、氯气、烟雾等）均可直接刺激支气管黏膜而发病。 3．过敏反应。常见于吸入花粉、有机粉尘、真菌孢子等引起气管-支气管的过敏性炎症。 三： 临床表现 1.症状：起病急，常常现有急性上呼吸道感染症状。全身症状如发热，体温常在38℃左右，一般可持续3～5天。伴咳嗽、咳痰，常持续2～3周消失，个别迁延不愈，可发展为慢性支气管炎。 2.体征：一般无阳性体征，也可闻及散在干湿鸣，部位不固定，咳嗽后可消失。 四：实验室检查 血象检查多正常。严重时血白细胞总数和中性粒细胞增高。 痰液检查可发现病原菌。 X线检查多正常或只有肺纹理增粗。 五：诊断与鉴别诊断 根据病史、咳嗽，咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干湿鸣，结合血象与胸片等可诊断。 应与肺结核、肺炎、肺癌、急性上呼吸道感染等鉴别。 六： 治疗 1.一般治疗 ：休息、保暖、多饮水、补充足够热量。 2.抗菌药物治疗：急性支气管炎如为细菌感染，可选用下列抗菌药物：大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类及喹诺酮类药物。 3.对症治疗：止咳祛痰 若痰粘稠不易吸出，可用雾化吸入及 选用氯化铵合剂、必嗽平。 频繁干咳影响睡眠及休息，可服少量 镇咳药物，如异丙嗪及氯丙嗪0.5- 1mg/kg/次，每日2-3次，应注意避免用药 过量及时间过长，影响纤毛的生理性活 力，使分泌物不易排出。 谢谢！ * * 一：定义