五分类血液分析仪XT2000i检测原理及临床应用课件.pptVIP

* * * * * * * * * * 缺铁性贫血与轻型地中海贫血的鉴别 RDW是两者鉴别的参考指标： 1、IDA患者RDW100%升高； 2、轻型地中海贫血患者基本正常 缺铁性贫血的早期诊断 Uchida对1648例学生进行了各项指标的观察， 结果显示： MCV RDW 正常人 （89±4fl）（12.7 ± 0.7）% 隐性缺铁前期（89±4fl）（13.7 ± 0.7）% 隐性缺铁期 (86±6fl）（14.0 ±1.5）% IDA患者 79fl （15.6 ±1.7）% 缺铁性贫血的治疗过程 贫血的形态学分类(MCV/RDW) MCV RDW 形态学分类 常见疾病分类 正常 正常 正细胞均一性 急性失血性贫血 正常 异常 正细胞不均一性 早期缺铁性贫血 增高 正常 大细胞均一性 部分再生障碍性贫血 增高 异常 大细胞不均一性 巨幼细胞性贫血 减低 正常 小细胞均一性 轻型β地中海贫血 减低 异常 小细胞不均一性 缺铁性贫血 RET 检测参数 DNA/RNA核酸荧光染色 参 数：RET, IRF, LFR, MFR, HFR, PLT-O 内置全自动RET分析及成熟度分类 激光染色法检测PLT RET 试剂系统 Staining: Ploymethine: RNA Oxazine: DNA RET WBC RBC High Level Fluorescence Low Level Fluorescence Very High Level Fluorescence Reagent: RETSEARCH II (Diluent + Dye) Fluorescence(RNA) RET-散点图 Forward Scatter(Volume) MFR HFR LFR PLT RBC-O RET WBC IRF 网织红细胞检测的临床意义 RET，IRF(MFR+HFR) RET是一个独立的监测骨髓造血功能恢复的参数 IRF是评估造血功能恢复的可靠依据 IRF是评估造血功能恢复比RET更敏感的指标 RET增高：表示骨髓造血功能旺盛。急性溶血性贫血，急性失血等明显增高。增生性贫血，骨转移等轻度升高。 RET减少：肾脏，内分泌疾病，溶贫再生危象，再生障碍性贫血，放化疗后等。 PLT-I 报告 PLT-O 用于明显的病理性标本 正常 当明显病理性标本 存在RBC碎片，异常直方图，等等 PLT-O XT-2000i以电阻抗法PLT-I为准 当出现异常标本时， XT-2000i会转换用光学法PLT-O检测 PLT-I/O 散射图 直方图(直流阻抗法) 散射图(光学法) PLT-I/PLT-O 两种检测方法 PLT-I: RBC/PLT通道 电阻抗每次检测20-25万个细胞，而RET通道内激光法每次只能检测60000个细胞，其中PLT3000个 电阻抗法的PLT数目的准确性与重复性比较好 PLT-O: RET/PLT-O通道 激光法对PLT的形态鉴别能力强 异常标本中的小RBC、WBC碎片、或PLT数目较少时，激光法能更准确地将PLT鉴别出来 PLT-I和PLT-O转换的标准 红细胞低鉴别线RL(%)10% 血小板低鉴别线PL(%)9% 血小板高鉴别线PU(%)39% 血小板高鉴别线PU(%)23FL 和PU20% 存在细胞碎片 存在红细胞凝集 血小板高鉴别线PU%13%和PLT35FL45% 和 PLT-I#80x109/L PLT-I50x109/L(该项数值可由用户自定义) 细胞碎片(RET通道) 和 PLT-I/PLT-O115% 血小板系统参数 直方图 ＰＬＴ：血小板计数 ＰＤＷ：血小板体积分布宽度 ＭＰＶ：平均血小板体积 P C T：血小板压积 Ｐ－ＬＣＲ：大血小板比例 血小板直方图的临床意义 在多种疾病中PLT直方图均可发生改变，如：特发性血小板减少性紫癫，特点是血小板数量减少，巨大血小板增多，直方图表现为曲线峰右移，而窄峰图则常因PLT减少所致。 影响因素： 曲线峰左移，可能存在细胞浆碎片； 曲线峰右移，常表示存在异常红细胞 （裂细胞或极端小的红细胞）。 P-LCR 参考值：0.13-0.43 体积超过12fl的PLT占总PLT的比率 对检测血小板凝集、与红细胞的重叠以及监视血小板造血功能等有意义 MPV 参考值：9.4-12.5 fl 是反映骨髓造血功能是否良好的指标。 用于病情观察：白血病化疗时，MPV增加是骨髓恢复的第一个征兆 PLT MPV 常见疾病 正常 增高