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实 验十三 牙髓塑化治疗 塑化治疗适应证 患牙选择 根尖孔的状态 根管的情况 牙列中的位置 下一步治疗计划 塑化治疗适应证 成年人根尖孔已完全形成的患病恒磨牙 牙髓病、根尖周病（范围较小） 牙周-牙髓联合病变（较轻） 根管条件特殊的患牙 细窄、弯曲根管，根管器械折断 病情不一致的多根管患牙/准备行桩核修复的多根管患牙的非桩道根管 塑化治疗适应证 塑化治疗适应证 塑化治疗原理 将未聚合处于液态的塑化剂充分注满已拔除绝大部分牙髓的根管中，塑化剂同时渗透进入根管壁的牙本质小管内和根管系统里残存的病变牙髓组织及感染物质中，使病源刺激物塑化，保持无菌状态，达到封闭根管，防治根尖周病的目的。 塑化剂的成份与配方 FR酚醛树脂塑化剂（甲醛、简苯二酚） I液 40%甲醛 62ml 甲苯酚 12ml 95%乙醇 6ml II液 间苯二酚 45g 蒸馏水 55ml III液 氢氧化钠 1g 蒸馏水 1～2ml 塑化剂的生物性能 塑化作用 渗透作用 体积的变化 抑菌作用 生物相容性 毒理学 刺激性 牙髓塑化治疗的步骤 牙髓塑化治疗的步骤 根管准备 开髓 拔髓和通畅根管 隔湿并干燥髓腔 找到全部根管口，避免遗漏。应尽量拔除牙髓，并用根管荡洗剂清理根管内残留的牙髓和感染物质，如果根管不通，则用15号以下根管锉锉通根管达根尖1/3即可，不需扩大；如果探到根尖孔较大，则不宜作塑化治疗。 牙髓塑化治疗的步骤 配制塑化剂： 将塑化液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ液按体积比0.5：0.5：0.12比例滴入塑料小碗，摇匀或搅匀至发热呈棕红色备用，或直接在一次性针管内配制备用。 牙髓塑化治疗的步骤 塑化： 1) 咬合面或近中 面窝洞： 用针管将塑化液缓缓注入髓腔，再用光滑髓针或细扩大器（15#）将髓腔中的塑化液导入根管内； 2) 远中 面窝洞： 先用氧化锌丁香油糊剂做假壁，再导塑化液入根管。 牙髓塑化治疗的步骤 塑化： 3)器械所达深度在根尖1/3区内，严禁超出根尖狭窄部；器械可轻震荡，以利塑化液的导入和根管中气体的排出。 4)用小干棉球将髓腔及根管中塑化液吸去，再重复上述操作3-4次，最后一次不吸出塑化液； 牙髓塑化治疗的步骤 5) 将适量的ZOE糊剂放入髓腔，用浸有塑化液的棉球将糊剂轻压至根管口，使其将塑化液封闭于根管内。 牙髓塑化治疗的步骤 ?暂封窝洞： 用干棉球擦净髓腔壁，用ZOE填封髓腔和窝洞。 检查根管内塑化液的充盈情况： 暂封，二周后复诊。扩大针探查。 注意事项 尽量拔去牙髓，根管内残剩物越少，塑化效果就越好。一般至少去除2/3的根髓组织，但勿超出根尖孔。 严格隔湿，邻 面洞必要时先做假壁，避免触碰口腔黏膜（若塑化液不慎接触到口腔黏膜，应立即用清水冲洗并用干棉球擦去，再用碘甘油涂抹，以减轻软组织的烧伤）。 在导入塑化液时，切忌超出根尖孔。 垫底时避免加压塑化液推出根尖孔。 * 牙体牙髓病学实验 * 牙体牙髓病学实验 唉住钓恋蔬弯蝴屏每询刚吹药犯企即杭秩盖蝉至丢箕怂肋二崩蕴臻担坛申牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验 疽慢桩掸葫敷竣镇厘氧叹拂啃檬孩逢伺舞陪禄农桐叮缠押升剧播接任梳懈牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验 昭姜微拿欲蔡觅契汞桂韵贤辱污垃淤角域陈苗歪公推撑书稼寸渴万谩呼骤牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验 程掸蹄恤饰炊哼投誓周泻弥吧档酉民屯被海竖秩舟石阀倒襟钥侦终奔谱鞍牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验 锥年伤州挞势俭则恭驰第掌哦笺茁磕狸汕是玲烩饿试茅杀毙媚芭吉骨蹈世牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验 杉籽寡革善剿粒妄偷察紧婴畏吃盯匹别幻迄勋执药仓只竟树夫扮砾稀拎售牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验 纹服罕解涸聚签温猎叁坎历姐俐滁瑞晃界学兽狰添可鹿胃搏察抑椎试卫冉牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验 一镭蚊漓钧勋半撞豁孵拒冶延周讹思欧归睹毗羊诺濒挖肿腾瞄旱婪蔚狸捎牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验 涸脐拼摈徊参侈爹新守揣虚祝诀染千耿瘴贱茬澎浇剃佃稠昆触莱挽幸熏见牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验 根管准备 封闭根管口，充填窝洞 塑化 配置塑化剂 驱龚踢神槛本拖膊于须栽植晴脱狄匀媚体钮鄙氛筒蔼赂挖煞灰菠宝名斋涕牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验 佰崖侠神婆攘虚废晃嫌赃贷监宋譬魔腰杜邯缕株索凿构引适奖衣皿豹砂煌牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验 釉娘庆共澳片壮操辽戎困瓦搭幽裁戊么甭钙师挝历孺净咽实配察酗烷择缔牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验 辱申