斜视检查_1课件.pptVIP

Each point of the retina must correspond each point as a small area a small degree of disparity between the two images The brain uses this disparity to generate depth or distance perception, termed stereopsis 斜视的一般检查 一、视力 婴幼儿视力估计 学龄前及学龄儿童视力检查 屈光检查 睫状肌麻痹剂的应用（阿托品，盐酸环喷托酯） 9~12y，近视、低度远视和散光 内斜视 注视反应试验 注视反应试验 视动性眼球震颤（OKN） 黑白条栅的视鼓 在婴儿眼前转动,诱发眼球震颤。视鼓向右转，引起的眼球震颤快相向左。条栅越细，空间频率越大，视力越好. 选择性观看（PL） 婴儿有注视带有图象画面的倾向 利用不同空间频率的黑白条栅画面引起婴儿的注视反应 Teller测视卡 二、斜视角检查 检查目的 显斜 OR 隐斜 第一斜角=？第二斜角 注视眼? 假性内斜视：内眦赘皮、鼻根宽阔、负Kappa角、黄斑异位、瞳孔间距＜55mm 假性外斜视：眼间距过宽、正Kappa角、黄斑异位、瞳孔间距＞70mm 假性上斜视：面部不对称、下睑退缩、眼眶肿物、黄斑异位（家渗，ROP） 结果判断 隐斜：挡板撤离，迅速回正位 显斜：挡板撤离，停留、缓慢归位 共同性？二眼相同显斜or不同 斜视眼：挡板撤离，该眼停留在斜位，另一眼仍注视 注视眼：挡板撤离，迅速回正位，另一眼滑向斜位 注:同视机帮助判断 远近立体视 Maddox杆 旋转斜度的定量检查 双马氏杆检查检查目的：主要用于旋转斜度的定量检查检查方法：将２个马氏杆同方向放在试镜架上并置于二眼前，注视灯光目标 结果判断：若垂直放置双马氏杆，二眼显示水平光线条如一眼鼻侧线高、颞侧线低时为内旋，反之为外旋 眼底照相检查(客观检查) 正常黄斑中心窝位于视盘颞侧缘外2.5PD视盘下1/3处，向下移位过多说明有外旋，向上移位则说明有内旋 眼球运动状态检查 一、单眼运动 1.内转: 瞳孔内缘达上下泪小点连线。 2.外转: 角膜外缘达外眦角。 3.上转: 角膜下缘达内外眦连线。 4.下转:角膜上缘达内外眦连线。 双眼运动检查 单眼运动检查 单眼运动异常的判定 眼球运动达不到正常幅度——肌肉力弱 眼球运动超过正常幅度——肌肉力亢 6个主要诊断眼位和6对配偶肌 6个诊断眼位的运动检查 A.V运动 检查目的：通过大角度上下运动，可考虑同名肌功能的状况检查方法：检查时上下转可超过25 o运动，此时可发现上下不同的斜度差距结果判断：当双上直肌不足或双下斜肌过强时，可出现“V”症，当双下直肌不足或双上斜肌过强时，可出现“A”症 Hess屏检查 检查目的：查找麻痹眼、功能不足或亢进眼外肌，检测A-V现象 检查依据：麻痹性斜视，第二斜视角＞第一；Hering法则；红绿互补双眼分离 应用范围：麻痹性、限制性斜视；治疗效果定量；眼外肌功能不足或亢进，检测A-V现象 注意事项：异常视网膜对应，单眼抑制不宜 结果判断：眼位偏斜度数最大的方位即为麻痹肌所在处，或为眼球运动受限明显处。水平肌的功能状态可在左右注视位上表现出来，垂直度或旋转度可在左上、左下、右上、右下位置上表现出来 洋娃娃头试验（眼头条件反射） 检查目的：鉴别婴幼儿真假运动障碍 检查依据：眼头条件反射，当头向水平或垂直方向转动，内耳半规管受淋巴液的刺激引起眼球运动 方法：沿Fick-X，Fick-Y轴转头 若右眼上斜肌麻痹：当头向右肩倾 使之内旋的肌肉为右眼上斜肌，它同时有下转作用，而右眼的上直肌正常，与上斜肌的下转力量平衡，若右眼上斜肌麻痹，则其下转作用不足以对抗右眼的上直肌的上转作用，使得此时右眼明显上斜 若左眼上直肌麻痹 当头向右肩倾，左眼外旋，主要左眼下斜肌起作用，下斜肌的次要上转作用与左眼下直肌平衡拮抗，回避了麻痹的左上直肌的作用。当头向左肩倾，左眼内旋，左上直肌不敌左眼上斜肌的下转作用，左眼下斜加重 代偿头位 检查目的：发现头位倾斜的类型，协助麻痹性斜视的诊断。检查方法：嘱患者保持正常的视物习惯，由检查者直观望诊。结果判断：① 面向左右转：为代偿水平肌功能不足。② 下颏内收或上抬：为代偿垂直斜度的某垂直肌功能不足。③ 头向某肩倾：为代偿旋转斜视而出现头位向某肩倾斜。 结果判断 主动牵拉试验：夹住受限侧，并对抗受累肌的收缩力量，如收缩力不足