斜视检查_ppt课件.ppt

Bagolini条纹镜检查 用于检查融合功能、视网膜正常与异常对应、单眼抑制、主导眼及复视。 线状镜左右分别为45°和135°细条纹镜片。 被检者戴Bagolini镜，分别注视33cm及6m处光源。 通过镜片看灯光为一穿过灯光的亮线。 不消除融合。 Bagolini条纹镜 右 135°　　　 左45° Bagolini条纹镜检查 结果判断 有融合功能 交替遮盖 双眼不动 双眼运动 正常对应 异常对应 右眼为主导眼，左眼抑制。 左眼为主导眼，右眼抑制。 右眼斜视，黄斑中心凹有抑制。 a b c d Bagolini条纹镜检查 结果判断 内斜视同侧复视 e 外斜视交叉复视 f 同视机检查 检查看远的双眼视觉。使用不同的画片可检查三级功能。 同视机 I级 同时知觉 应用同视机I级图片 左 右 Ⅱ级 运动融合 应用同视机Ⅱ级图片 左 右 Ⅲ级 立体视觉定性检查 应用同视机Ⅲ级图片 于重合点处，令被检者描述所见画面有无立体感，即所见图像之间的远近距离顺序。 立体视觉检查 评定正常人及斜、弱视患者的立体视觉。 正常立体视锐度范围：≤60 按视差大小分类： 黄斑中心凹立体视： ≤60 黄斑中心立体视：80~200 周边立体视：＞200 颜少明《立体视觉检查图》检查 检测近立体视 被检者戴红绿眼镜使双眼分离，检查距离40cm。 四组图形 立体视锐度检测图：800 ”~40”，分为6级 交叉视差检测图：30′~150′ ，分为6级 非交叉视差检测图：30′~150′ ，分为6级 中心抑制暗点检测图 颜少明《立体视觉检查图》检查 中心抑制暗点检测图 复视像检查 复视像检查仪 （视功能检查仪） 复视像检查 复视产生原理 外斜视交叉复视 内斜视同侧复视 复视像检查 用于单条眼外肌麻痹的检查与诊断。 被检者右眼戴红镜片，检查距离1m，头位正直，双眼依次注视6个诊断眼位的光源。 提3个问题： 水平分离还是垂直分离 在哪个诊断眼位分离最大 在分离最大的方向上，周边物像为哪只眼所见。 复视像检查 结果分析 在分离最大的方向上，看到周边物像的眼就是麻痹眼。 周边物像所在的诊断眼位就是所要查找的麻痹肌的诊断眼位。 记录方法以患者观测的位置书写 其他检查方法 AC/A比值检查法 单眼遮盖法 AC/A比值检查法 用于诊断非屈光调节性内斜视，与其他共同性内斜视鉴别。 AC/A比值：每1D调节所诱发的调节性集合。 正常值为3～5:1 检查方法 隐斜计法 同视机法 单眼遮盖法 目的 暴露隐斜视 鉴别眼性斜颈与外科斜颈 预测代偿头位术后能否消除 辅助诊断肌性视疲劳 鉴别婴儿真性与假性外展神经麻痹 依据 单眼遮盖后打破融合，暴露隐斜视 单眼注视时的定位功能 方法：遮盖单眼2~24小时 眼肌检查图示法 在进行斜视的定性、定量检查时，往往以简明的图示来表达检查的结果。 一般将主观检查（复视像、同视机九个注视眼位检查斜视度、Worth四点试验、Bagolini线状镜试验、双马氏杆试验、Hess屏）按患者所见显示。因此图示依照患者的左右方向记录。 眼肌检查图示法 客观检查（三棱镜交替遮盖法检查九个注视眼位斜视度）是检查者面对患者，记录检查所测到的结果，图示的方向是检查者所见患者的左右方向，和患者拍照的9个眼位像的编排方向是一致的。 二种图示方法的左右方向正好相反。是长期临床实践而认定的一种习惯表达方法。  交替遮盖试验 确定隐斜或显斜的偏斜方向 不能区分隐斜和显斜 观察刚去除遮盖眼的运动方向 被检者双眼必须具备注视功能 与内眦赘皮、Kappa角、面部不对称等引起的假性斜视相鉴别。 交替遮盖试验 假性外斜视 遮盖—去遮盖试验 区分隐斜和显斜，并确定显斜为交替性或恒定性。 观察非遮盖眼的运动方向 被检者双眼必须具备注视功能 遮盖—去遮盖试验 遮盖试验 检查目的 方法 确定偏斜的方向 交替遮盖试验 确定是隐斜还是显斜 遮盖—去遮盖试验的遮盖部分 确定斜视是交替性 遮盖—去遮盖试验的去遮盖部分 还是恒定性 测量斜视度 三棱镜交替遮盖试验 Maddox杆加三棱镜法 定量检查与诊断水平及垂直隐斜视 Maddox杆由一组圆柱透镜组成，圆柱镜片的屈光力垂直于柱镜