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（一）麻 疹 1．病例定义： 监测过程中将麻疹分为四类：疑似病例、临床诊断病例、确诊病例、和排除病例。 （1）疑似病例：? ? ? ? 发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者，或任何经过训练的卫生人员诊断为麻疹的病例均为疑似麻疹病例。 （2）临床诊断病例 未进行流行病学调查或完成调查前失访或死亡的病例，实验室检测结果为阴性或无实验室诊断结果的临床报告病例，且与实验室确诊病例没有流行病联系。 1．病例定义： （3）. 确诊病例 （3.1） 实验室确诊病例? ? 疑似麻疹病例有完整的流行病学调查资料，血清学诊断麻疹IgM抗体阳性；或从疑似麻疹病例的标本中分离到麻疹病毒。 （3.2） 临床确诊病例? ? ?疑似麻疹病例有完整的流行病学调查资料，标本检测结果为阴性或没有标本检测结果，且与实验室确诊麻疹病例有明显流行病学联系；或实验室排除其它出疹性疾病。（4）. 排除病例? ? ?有完整的流行病学调查资料，采集了合格血标本，经合格实验室检测结果阴性；或经实验室证实为其它发热出疹性疾病（如风疹等）；或无实验室诊断结果的临床报告病例，经流行病学调查，证实与其它实验室确诊病例无流行病学联系，并且能明确找出是由其它原因引起发热出疹的病例（如药物性过敏性皮疹等）。 2、病例报告 城镇12小时、农村24小时内各医疗单位的防保科通过传染病网络直报向市疾病控制中心报告。 （1）快速报告：指发现疑似麻疹病例或接到暴发疫情后，要在12小时内以最快的形式（如电话）进行疫情报告。 具体要求为：①村（街道居委会）卫生室发现辖区内的每1例散发麻疹病例或麻疹暴发，要向镇（街道办事处）防保科进行快速报告；②镇（街道办事处）防保科发现辖区内本年度的首例麻疹病例或接到麻疹暴发报告，要向市疾病控制中心进行快速报告； (2)每月常规报告（包括“零病例”报告）：各医疗卫生单位要执行疑似麻疹病例旬报制度（包括“零病例”报告）。 ? ? ? 3、病例调查 ? ? 病例调查由市疾控中心或镇（街道办事处）防保科经培训合格的人员进行，并在接到报告后48小时内完成。调查结束后，疑似麻疹病例个案调查表立即报市疾控中心。完成原始调查资料的复印和备份。 存在问题： 1、个案调查无逻辑性 2、麻疹接种率低：1-9月28日全市共发生在57例麻疹病例，个案调查患者中接种率达14.04％，其中有麻疹疫苗接种史的有8例，未接种及不祥的有49例。发病主要原因：少数镇计划免疫工作出现下滑，儿童麻疹疫苗的基免、加强接种率有所下降；个别地方加强接种未主动开展，甚至出现免疫空白 报告接种率99.80% 例：疾病监测报告信息系统 4、疑似病例的疫点处理和爆发点调查 麻疹暴发是指：在一个村、托儿所、幼儿园、学校等范围内，21天内发生≥3例麻疹视为暴发。 一旦收到麻疹疫情报告后，首先应尽快核实诊断，12~24小时内进行个案调查，并搜索周围病例，追踪传染源和查明密切接触者，对病人进行隔离治疗，采集一份血标本，实验室进一步确诊；对密切接触者（8月龄~14岁）进行麻疹应急接种。对病家要求开窗、通风，在群众中开展卫生知识宣传，对病人进行三访（发病初、14天、21天），严格控制二代病例发生。 （二）急性弛缓性麻痹（AFP）病例  定义：所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。常见的AFP病例包括以下疾病：（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； 监测内容 1、AFP病例报告 各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到市疾控中心。报告内容包括：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。 2、主动监测（1）AFP主动监测医院所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP主动监测医院,每旬开展AFP病例主动搜索工作。人口集中的镇级医院每旬开展AFP病例主动搜索工作 监测内容 （2）主动监测工作的内容 ●AFP主动监测医院每旬开展本院的AFP病例的主动搜索。 ●开展主动监测时，监测人员应到医院的儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和病房、病案室等，查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结果。如发现漏报的AFP病