新生儿卡介苗接种在儿童结核性脑膜炎预防中的作用课件.pptVIP

新生儿卡介苗接种在儿童结核性脑膜炎预防中的作用 结核性脑膜炎曾经是儿童的多发病之一，而且又严重地威胁着儿童的健康，甚而造成儿童的死亡。随着我国防痨事业的不断发展，像控制其它传染病的方式一样，通过消灭传染源，切断传播途径，保护易感人群等方法，儿童结核性脑膜炎的发病率和死亡率也在不断地、明显地下降。 农村防痨事业的普及，通过肺结核病人的普查、普治、改变不良卫生习惯，在消灭结核病的传染源，减少传播途径方面，起到了很大的作用，新生儿卡介苗接种，则是保护易感人群――儿童的最有效的措施。 我们市是一个县级农业市，农村人口约占80%。自1979年开始对新生儿进行卡介苗接种以来，通过1979年至2003年25年间逐年新生儿卡介苗接种资料和儿童结核性脑膜炎的发病情况及死亡人数的调查对比，可以看出新生儿接种卡介苗对预防儿童结核性脑膜炎的实际效果。 一、资料来源 1、新生儿卡介苗接种资料来源于：市及各乡镇卫生院每年上报新生儿卡介苗接种表为依据。 2、儿童结核性脑膜炎的病人，以在我们市医院住院记录卡为准，参考我市每年向省市结核病防治所上报的结核性脑膜炎的报告卡片。 二．资料情况 1、自1979年以来，我们市建立了结核病防治所以后，确定了卡介苗专业人员，培训了乡级和村级卡介苗接种人员，建立了县、乡、村三级结核病防治体系，并充分发挥了其应有的作用，使新生儿卡介苗接种工作不断走向完善，接种人数和接种率不断上升，接种质量不断提高。接种率由最初的70%，逐渐上升，达到98%。详细情况见表1。 2、25年来我市发生的儿童结核性脑膜炎的住院人数见表2。从表中可以看到，1979年发生45人，到2003年仅为3人，25年来，总体下降了93.3%。尤其是4岁以下的幼儿，由1979年27名，下降至2003年的1名，总体下降了96.3%。　 3、25年来，儿童结核性脑膜炎住院人数总计392名，其中男性173名 ，女性219名，男女之比为1∶13，无明显差异。 4、392例儿童结核性脑膜炎的转归见表3。从表中可以发现，随着新生儿卡介苗接种率的不断上升，儿童结核性脑膜炎的死亡率在不断下降。统计80年代即1980年至1989年10间儿童结核性脑膜炎发病人数252人，死亡17，死亡率6.7%，1990年至1999年10年间，儿童结核性脑膜炎的发病人数是79人，死亡人数2人，死亡率为2.5%。从中可以看出，无论是发病人数，还是死亡人数，以及死亡率，都有明显下降。 表3　全市25年儿童结核性脑膜炎病人转归 5、0～4岁结核性脑膜炎患儿的卡介苗接种情况见表4。 这组患儿共165人，接种卡介苗12例，不能明确述说有卡介苗接种史，但有卡痕者5例，这部分患儿共17例，在患儿中占10.3%。未在新生儿期接种卡介苗且又无卡痕者为148人，占89.7%。显然，这部分患儿之所以发生结核性脑膜炎，与新生儿期未接种卡介苗有一定关系。 表4 0－4岁结核性脑膜炎患儿卡介苗接种情况 三、讨论 1、卡介苗接种在结核病预防中的作用，虽然有许多争论，但有些问题是明确的，没有异议的。那就是，人们公认卡介苗接种可以减少儿童结核病的发病和死亡。就儿童结核性脑膜炎来说，新生儿接种卡介苗，可以降低儿童结核性脑膜炎的发病率，可以减少重症结核性脑膜炎的发生，可以降低死亡率。 2、新生儿卡介苗接种工作任务仍然很艰巨，做到100%接种还很困难，如何采取措施，保证接种率，漏种者如何补种，仍然是我们基层防痨工作者的任务之一。 3、新生儿接种卡介苗不能完全杜绝儿童结核病，包括儿童结核性脑膜炎的发生。所以，对儿童结核病的预防，仍然要采取综合措施，包括消灭传染源，切断传染途径，保护儿童的其它措施等。 4、卡介苗接种在结核病防治工作中的作用，以及具体运作的问题，还需要不断深入探讨，我们基层防痨工作者更需要努力学习，不断提高。 * * 表1 　　全市25年新生儿卡介苗接种情况 98.0 7800 2003 97.0 6016 2002 98.0 8100 2001 98.1 9960 2000 98.0 9834 1999 97.0 9944 1998 97.8 10449 1997 97.0 10560 1996 97.8 9860 1995 95.9 9966 1994 97.0 9706 1993 96.4 9650 1992 96.7 10125 1991 96.0 9084 1990 94.0 9001 1989 91.0 9500 1988 92.0 7631 1987 94.0 7631 1986 89.0 7449 1985 83.0 6494 1984 82.0 5633 1983 84.0 6433 1982 80.0 6396 1981 72.0 5634 1980 70.0 4365 1979 接种率（%） 接