内科传染系统艾滋病课件.pptVIP

艾滋病病人的护理 教学目标 1.熟记艾滋病的流行病学特点 2.了解艾滋病病毒如何使人体免疫系统崩溃 3.能识别艾滋病急性感染期、无症状感染期、艾滋病前期和艾滋病期的临床特征 4.掌握切断艾滋病传播途径的具体措施 5.能提出护理诊断或问题并制定护理措施 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种病死率极高的严重传染病。因机体免细胞疫功能受损，最终并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤而死亡；主要通过性接触和血液传播，传播迅速，目前尚无治愈的药物和方法，但可以预防。 【病原学】 人类免疫缺陷病毒（HIV）为单链RNA逆转录病毒，有两个型别，HIV－1致病性强，是引起全球性流行的主型， HIV－2主要见于西非，致病性较弱。HIV具有非常强的变异性，是艾滋病难以控制的关键原因之一。 人体HIV感染后，产生的抗体多无保护性的结合抗体，具有保护作用的中和抗体极少 HIV对外界抵抗力较弱，不耐酸,对热 和消毒剂较敏感，如56℃ 30分钟、 70％乙醇、0.2％次氯酸钠及2％戊二 醛和10％漂白粉等均可使其灭活，但 对紫外线和γ射线不敏感。 【流行病学】 【流行病学】 日常生活事件不会导致HIV传播 握手 咳嗽或打喷嚏 昆虫叮咬 一般的身体接触、拥抱或礼节性接吻饮水或食物，共用茶具、餐具 共用卫生设施、游泳池 工作场所或学校的接触 共用电话 纸币、硬币、票证 【流行病学】 【发病机制与病理】 【发病机制与病理】 AIDS的病理变化主要包括： ①机会性感染： ②免疫器官病变： ③病毒随感染细胞进入中枢神经系统，造成 神经系统病变及肿瘤。 【临床表现】 潜伏期较长，一般2～10年。临床过程分四期： 急性感染期 无症状感染期 艾滋病前期 艾滋病期 【临床表现】 是HIV感染的终末临床阶段 ①严重的细胞免疫缺陷使机体可受到细菌、病毒、寄生虫、真菌等多种病原体的侵袭发生各种致命性机会性感染 ②发生各种恶性肿瘤 ③免疫功能全面崩溃，患者出现各种严重的综合病症，直至死亡。 1.常见临床表现的种类： （1）体质性疾病：艾滋病相关综合征 （2）神经系统症状 （3）各种机会性病原体感染：卡氏肺孢子虫肺炎、 念珠菌、巨细胞病毒等 （4）免疫缺陷继发肿瘤：卡氏肉瘤、淋巴瘤等 （5）免疫缺陷并发的其他疾病：慢性淋巴细胞性 间质性肺炎 2.全身各系统表现 （1）皮肤粘膜：白色念珠菌或疱疹病毒引起的口腔感染；反 复带状疱疹或慢性散在性单纯疱疹；外阴疱 疹病毒感染、卡波济（kaposi）肉瘤 （2）呼吸系统：孢子虫肺炎，念珠菌、疱疹及巨细胞病毒、 结核菌及卡波济肉瘤也可侵犯肺部 （3）消化系统：口腔和食管念珠菌、疱疹和巨细胞病毒感染 为最常见 （4）神经系统：脑弓形虫病、隐球菌脑膜炎等；原发性或转 移性淋巴瘤等；艾滋病痴呆综合征以及相关 的脑病。 （5）眼部病变：巨细胞病毒、弓形虫引起视网膜炎和眼部卡 氏肉瘤等较常见。 卡波西肉瘤 卡波西肉瘤(KS)又称多发性出血性肉瘤，是一种少见的多中心性血管肿瘤。皮损初起为红色或紫红色斑疹或丘疹，周围有苍白晕，以后增大为结节或斑块。皮损常呈多发性，主要分布在躯干、头面和上肢，口腔、胃肠道和眼结膜亦可受累，见于爱滋病患者。 1.常规检查：血常规可见不同程度的贫血、白细胞计数及血小 板减少，淋巴细胞常减少；尿常规常发现尿蛋白。 2.血清学检查： ①HIV抗体检测：确定有无HIV感染的最简便而有效的方法 ②HIV抗原检测：对“窗口期”感染者的早期确诊有帮助意义。 3.免疫功能检查：T细胞绝对计数降低，CD4+T淋巴细胞计数 下降，CD4/ CD8比值 1.0，β2微球蛋白 升高。 4.HI