内科泌尿系统课件_1.pptVIP

* 尿 路 感 染urinary tract infection 概 述 定义 概 述 尿路感染（urinary tract infection，UTI）：简称尿感， 是由各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎 症。 概 述 分类 尿路感染 上 尿 路 感 染 （主要是肾盂肾炎） 下 尿 路 感 染 （主要是膀胱炎） 病因及机制 最常见为肠道革兰阴性杆菌 * 大肠杆菌最常见约70％， *其次为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、 产气杆菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。 *绿脓杆菌常见于长期留置导尿后。 * 变形杆菌、克雷白杆菌常见于尿路结石患者。 上行感染（多 见） 感染途径 血行感染（少见） 严重 尿路阻塞 机体免疫力 低下 防御机制 尿液冲走绝大部分细菌 尿路粘膜可分泌IgG、IgA 尿液含高浓度尿酸和有机酸，pH值低 男性排尿时前列腺液有杀菌作用 易感原因 女性 尿流不通畅 或尿液返流 使用尿路插 入性器械 机体抵抗 力低下 尿道口周围 或盆腔炎症 （1） （2） （3） （4) (5) 实验室检查 尿常规：白细胞尿 尿细菌学检查：?尿感诊断的金指标 ?取新鲜清洁中段尿 ? ≥105／ml为阳性，常为尿感 。 影像学检查：IVP 其他：急性肾盂肾炎的血常规可有白细胞计数增多， 中性粒细胞核左移。 诊断要点 凡有真性细菌尿者诊断为尿感。 ?经典尿路感染可根据 ： 膀胱刺激征、尿液改变、尿液细菌学检查 加以确诊。 ?不经典型病人主要根据：尿细菌学检查 作出诊断。 临床表现 仅有细菌尿 无 无 无 无 无 无症状 细菌尿 尿WBC↑，尿培养阳性 无 无 30％ 无 有 膀胱炎 血WBC↑ ESR↑尿WBC ↑ 尿培养阳性，肾浓缩功能↓，可恢复 有 有或无 可有 有 有或无 急性肾盂肾炎 实验室 检查 肋脊角 压痛/叩痛 全身 症状 血尿 腰痛 尿路 刺激征 常见护理诊断 排尿困难：尿频、尿急、尿痛。与尿路感染所致的膀胱激惹状态有关 体温过高：与急性肾盂肾炎有关 潜在并发症：肾乳头坏死，肾周脓肿等 知识缺乏：缺乏预防尿路感染知识 * * *