望诊（舌诊）_《中医护理学》课件教程.pptVIP

安徽中医学院护理学院 舌诊 中医护理学 概念 渊源 《黄帝内经》 《金匮要略》 元代《敖氏伤寒金镜录》 作用 一 舌的形态结构 舌是由横纹肌组成的肌性器官 舌的上面称舌背 下面称舌底 舌体前端为舌尖 舌体中部为舌中 舌体后部 人字形界沟之前为舌根 舌两边为舌边 脏腑在舌面的分布规律 舌尖——上焦心肺 舌中——中焦脾胃 舌根——下焦两肾 两侧——肝胆 二、舌诊方法与注意事项 (一) 体位和伸舌姿势 (二) 舌诊的方法 先舌尖舌中 后舌边舌根 先舌质 后舌苔 刮舌 揩舌 (三) 注意事项 光线影响 饮食药物影响 口腔影响 三、舌诊的临床意义 四、望舌质 望舌色 淡红 淡白 红 绛 青紫 望舌形 老嫩舌 老舌 表现----纹理粗糙 坚敛苍老 意义----实证 嫩舌 表现----纹理细腻 浮胖娇嫩 意义----虚证 胖瘦舌 1 胀大舌 (1) 胖大舌 表现---体宽大而厚 伸舌满口 主病---脾肾阳虚---舌形胖大 舌质淡嫩 脾胃湿热 舌红胖大，苔黄腻 痰饮郁热 舌瘦薄 表现---舌体瘦小而薄 意义---气血两虚---舌色淡白 阴虚火旺---舌红绛而干 少苔无苔 （三）点刺舌 裂纹舌 表现----舌面出现各种裂纹等 意义----邪热炽盛 阴液亏虚 血虚不润 （脾虚湿侵） 表现 ----舌体边缘 有牙齿压迫痕迹 意义 ----脾虚 水湿内盛 齿痕舌 望舌态 痿软舌 表现----舌体软弱 无力屈伸 意义----伤阴或气血俱虚 表现 ----舌失柔和 卷伸不利 不能转动 板硬强直 意义 ----热入心包 高热伤津 风痰阻络 强硬舌 ?? 歪斜舌 表现----舌体偏向 一侧(健侧) 意义----中风 喑痱 或中风先兆 颤动舌 表现----舌体颤动 不能自主 轻者----伸舌颤动 重者----不伸舌时亦抖颤难宁 意义----肝风内动 吐舌---舌伸口外 不即回缩 弄舌---舌伸口外 立即回缩 热毒闭神动风 或为神识痴呆 吐舌---疫毒攻心 正气将绝 弄舌---动风先兆 先天愚智 吐弄舌 短缩舌 表现----舌体卷缩 不能伸长 意义----病情危重 五、望舌苔 苔色 白苔 舌象特征 临床意义—— 表 寒 湿 热证 黄苔 舌象特征 临床意义 ——热 里证 灰黑苔 舌象特征 临床意义 阴寒内盛 里热炽盛 望苔质 簿、厚苔 舌象特征 薄苔----透过舌苔能隐见舌体 厚苔----不能透过舌苔见舌体 临床意义 主要反映邪正的盛衰 薄 苔 厚 苔 润、燥苔 舌象特征及意义 润苔---舌苔干湿适中 不滑不燥 ---正常舌苔 滑苔---水分过多 伸舌欲滴 扪之湿滑 ---主寒、主湿 燥苔---舌苔干燥 扪之无津 甚则干裂 ---津液已伤 糙苔---苔质粗糙 ---津液大伤 腐、腻苔 腻苔 ---苔质致密颗粒细小 如油腻子揩不去 腐苔 ---苔质疏松颗粒粗大 如豆腐渣揩之易去 临床意义 痰浊 食积 脓腐苔主内痈 剥（落）苔