水肿意识障碍课件.pptVIP

水 肿 内科教研室 芦涛 心源性和肾源性水肿的鉴别诊断 鉴别点 肾源性水肿 心源性水肿 开始部位 脸部开始 足部开始 下行性 上行性 发展快慢 常迅速 较缓慢 水肿性质 软而移动性大 比较坚实 移动性较小 伴随症状 其他肾脏病体征 心功能不全体征 如蛋白尿、血尿 如心脏增大 马某，男性，在劳动时突然倒地，意识丧失，呼之不应。既往有高血压病史。 问题：该患者的症状？ 课后复习题 1.什么是意识障碍？ 意识障碍的临床分级？ 深浅昏迷的鉴别点有哪些？ 凹陷性水肿 概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷 病因：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿等 非凹陷性水肿 概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕。 病因：粘液性水肿（组织液蛋白含量 较高） 丝虫病 （慢性淋巴液回流受阻） 特点 右心衰竭 首先出现于身体下垂部位，晨轻夜重 对称性、凹陷性水肿 伴右心衰表现 心 源 性 水 肿 全身性水肿 常见病 特 点 1.体循环淤血→毛细血管静水压增高 →滤过压增高 2.有效循环血量减少→ 醛固酮分泌增加 →钠水储留 机 制 各种肾炎、肾病 肾炎性水肿：晨起眼睑与颜面部浮肿，后逐渐 发展为全身性 肾病性水肿：水肿多从下肢部位开始 原发病表现 肾 源 性 水 肿 全身性水肿 常见病 特 点 肾炎→肾小球滤过率下降→水纳潴留 肾病→血浆胶体渗透压降低 机 制 肝硬化 重症肝炎 腹水 发生缓慢，先出现在踝部，后向上蔓延 头面部、上肢常无水肿 肝 源 性 水 肿 全身性水肿 常见病 特 点 门脉高压 低蛋白血症 肝淋巴液生成增多 继发性醛固酮增多 机 制 慢性消耗性疾病 坠积性水肿 从足部开始逐渐蔓延全身 营 养 不 良 性 水 肿 全身性水肿 常见病 特 点 低蛋白血症 机 制 甲状腺功能减低症 非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢胫前 为明显 粘 液 性 水 肿 全身性水肿 常见病 特 点 外周组织对甲状腺激素的敏感性减低， 毛细血管通透性增加 机 制 上、下腔静脉阻塞综合症、丝虫病 血管神经性水肿 上腔静脉阻塞综合症→上身肿、上身发绀 下腔静脉阻塞综合症→下身肿、下身发绀 丝虫病 →象皮肿 局限性水肿 常见病 特 点 临床表 现 临床表现 伴有腹水、蜘蛛痣、肝掌、黄疸、肝脾肿大 心源性水肿 肝硬化 伴 随 症 状 高血压、蛋白尿、 血尿或管型尿 心脏扩大、心脏杂音 及右心功能不全 肾小球性肾炎 常 见病 案例引导 意识障 碍 内 容 定义 病因和发病机制 临床表现 问诊要 点 伴随症状 意 识 人脑对自我、环境的认识 思维活动、随意运动和意志行为 是意识活动的具体表现 意识的构成 意识 觉醒状态 意识内容 指睡眠呈周期性交替的清醒状态 人的思维、情感、记忆、 知觉、行为 等 〓 ＋ 1. 脑干上行网状激活系统 2. 广泛的大脑皮质神经元完整性 维持意识清醒的重要结构 意识障碍 人体对外界环境刺激 缺乏反应的一种精神状态 病因和