堕胎小产课件_2.pptVIP

堕胎、小产  张仲景国医国药学院临床教研室 张慧珍 目的和要求 掌握堕胎、小产的定义、诊断与鉴别诊断；；辨证论治。 熟悉堕胎、小产的病因病机。 了解中医学对堕胎、小产的认识及急症处理。 定义 凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称为“堕胎”；妊娠12~28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为“小产”，亦称“半产”。 现代医学：早期流产，晚期流产等。 定义 堕胎（早期流产）：孕周12周； 小产（晚期流产）：12≤孕周＜28周； 早产：28周≤孕周＜37周； 足月产：37周≤孕周＜42周； 过期产：孕周≥42周； 病因病机 肾虚→冲任不固 气血两虚→冲任失养 热扰冲任→损伤胎元 血瘀→瘀阻胞脉 冲任损伤 胎元不固 诊断要点 病史：停经史，早孕反应，或孕后不节房事史，胎漏、胎动不安病史，外伤史。 临床表现： 堕胎：先有阴道流血，继之小腹阵发性疼痛，或胚胎自然殒堕； 小产：先有阵发性腹痛，后有阴道流血，或羊水溢出，或胎儿自然殒堕。 诊断要点（检查） 妇科检查：宫口扩张，胚胎组织堵于宫口;宫口扩张，羊水流出，羊膜囊膨于宫口。 辅助检查： 血常规: HCG: B超: 鉴别诊断 胎漏、胎动不安 葡萄胎 异位妊娠 辨证论治 治疗原则：下胎益母。 若阴血暴下，气随血脱则应益气固脱，输血、补液。 胎动欲堕或胎堕不全必须尽快行清宫术。 胎堕完全则调养气血以善其后。 辨证论治（胎殒难留） 证候：阴道流血渐增多，腹痛腹坠加重，或羊水溢出，舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉弦。 治法：祛瘀下胎 方药：脱花煎加益母草。 辨证论治（胎堕不全） 证候：腹痛阵作，阴道流血持续不止，甚至大量出血，舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。 治法：益气祛瘀 方药：脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄 辨证论治（胎殒难留） 方药：生化汤： 产后生化汤： 川芎一钱当归三，一红一木一泽兰， 桃仁炙草炮姜五，南楂二钱老酒煎