牙痛_1课件.ppt

牙痛 厦门中医院针灸科 医学博士博士后 张卫 副主任医师 副研究员 硕士研究生导师 一、定义 牙痛是指牙齿因种原因引起的疼痛。 是口腔疾患中最常见的症状。 西医学的龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙槽或牙周脓肿、冠周炎及牙本质过敏等均可引起牙痛。 二、病因病机 手、足阳明经脉分别入下齿、上齿，大肠、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎而发牙痛。肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足，虚火上炎亦可引起牙痛。亦有多食甘酸之物，口齿不洁，垢秽蚀齿而作痛者。因此，牙痛主要与手足阳明经和肾经有关。 三、临床表现 牙痛每因冷、热、酸、甜等刺激而发作或加重。可伴有牙龈红肿、牙龈出血、龈肉萎缩、牙齿松动、咀嚼困难或有龋齿存在。 四、证型 1.风火外袭：发作急骤，牙痛剧烈，牙龈红肿，喜凉恶热。可兼有发热、口渴、腮颊肿胀。舌红、苔薄黄，脉浮数。 2.胃火炽盛：牙痛剧烈，牙龈红肿甚至出血，遇热更甚。伴口臭、尿赤、便秘。舌红、苔黄，脉洪数。 3.虚火上炎：牙齿隐隐作痛，时作时止，午后或夜晚加重，日久不愈可见齿龈萎缩，甚则牙根松动。伴腰膝酸软、头晕眼花。舌质红嫩、少苔或无苔，脉细数。 五、治疗 治则： 风火外袭、胃火积盛者清热泻火、消肿止痛，只针不灸，泻法；虚火上炎者养阴清热、降火止痛，只针不灸，平补平泻。 主穴 以面颊局部和手、足阳明经穴为主。 颊车 下关 合谷 二间 内庭 方义： 颊车、下关为局部取穴，疏通局部经脉气血；合谷、二间、内庭远端取穴清热泻火、通络止痛。 加减： 风火外袭加翳风、风池疏风清热； 胃火积盛加厉兑、曲池泻火止痛； 虚火上炎加太溪、照海滋养肾阴、降火止痛； 上牙痛可加太阳、颧髎；下牙痛可加大迎、承浆。 其他疗法： （1）穴位贴敷：将大蒜捣烂，于睡前贴敷双侧阳溪穴，至发泡后取下。用于龋齿疼痛。 （2）耳针：取口、三焦、上颌或下颌、牙、神门、耳尖、胃、大肠、肾等穴。每次选3~5穴，毫针浅刺，留针30分钟；耳尖可点刺出血；或施行埋针、王不留行籽贴压。 （3）电针：取颊车、下关、合谷或二间。针刺得气后接脉冲电流，用密波强刺激20~30分钟。 （4）穴位注射：取颊车、下关、合谷、翳风。每次选1~2穴，用安痛定注射液，每穴注入0.5~1ml。 谢谢 * *