无痛胃镜的护理ppt课件.ppt

无 痛 胃 镜 无痛胃镜的概述 无痛胃镜的术前、术中护理 无痛胃镜的注意事项 无痛胃镜术后护理 胃镜检查对患者来说，常有不程度的 恶心、呕吐、恐惧等不适感，但术前行 缓慢推注异泊酚后，可起到抗焦虑、抗 痉挛和肌肉松弛的作用，使患者产生短 暂的顺应性的遗忘，从而在在镇静、无 痛的状态下顺利实施无胃镜检查和治疗。 无痛胃镜的优点 无痛苦：患者在检查、治疗过程中无任何 不舒服，减少患者的恐惧心理 创伤少：对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗，让患者免受开刀之苦 时间短：排除检查前的预备时间，从检查 开始，几分钟之内就可以完成的更精确， 电子胃肠镜拥有目前其它检查手段无法代 替的优势，尤其是一些微小的病变甚至黏 膜层的病变，均可明确诊断，并且具有放 大功能，更进一步增加了诊断的准确性 无痛胃镜的概述： 在普通胃竟检查的 基础上配合静脉全麻药的一种方式 无痛苦、时间短、创伤小，还解除病人的恐惧心理，提高病人的耐受性和舒适性 便于医生检查和治疗等待，常被广大患者和医生所接受，常用药物有：异丙酚 无痛胃镜术前护理 评估患者 核对患者身份 对患者进行生理功能的评估 严格掌握患者的禁忌症和适应症 询问患者有无麻醉史和饮酒嗜好等 给患者建立有效的静脉通道 评估用物 心电监护仪、氧气、面罩、喉镜、气 管导管、麻醉机等物品 急救器械 吸引装置，以备随时吸痰 药品准备 急救药品 常用的麻醉药物：丙泊酚 1→ 2→ 丙泊酚 优点：起效快，代谢快的特点，作 用时间短，毒性低，抗焦虑、抗痉挛和肌肉松弛的作用 用法： 丙泊酚的副作用： 呼吸抑制 循环抑制 注射部位疼痛，局部静脉炎、可逆性兴奋 丙泊酚输注综合征 血压下降 过敏反应 无痛胃镜的注意事项 术前需禁食8~12h，禁水4~6h小时 要有成人陪伴 常规心电图检查 慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病的患者慎用 年老体弱、心功能不全者应减少药物的用量 有严重精神疾患，异泊酚过敏者禁用 孕妇、脊柱畸形、肺心病、哮喘、癫痫病、血压过高者禁用 术后2小时进食或根据手术检查情况而定 检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外 检查后应在苏醒后继续监测血压、心率、氧饱和度等变化。 无痛胃镜术中护理 患者松开衣领和腰带，取下假牙 左侧卧位，双腿弯曲 静脉推注丙泊酚 1-2ML的鼻导管吸氧 生命体征监护（血压、心率、血氧饱和度、呼吸等） 防止误吸，密切观察生命体征 无痛胃镜术后护理 全麻末清醒前，病人处于意识丧失阶段，须有专人守护，直到清醒为此 患者平卧，头偏向一侧，保持有效静脉通道 了解患者的通气功能及呼吸到通畅问题 患者末清醒前，护士15分钟测一次生命体征 患者有无恶心呕吐，防止误吸 患者离院标准 患者完全清醒、定位准确、思维清晰、对答清楚 无气道阻塞、呼吸与循环稳定、无头晕，患者步态稳 无恶心、呕吐、眩晕、大量出血等 生命体征平稳1小时 定向力恢复，可以自行穿衣行走 有负责的成人陪伴 经麻醉医生和手术医生认可 意识恢复，定向力恢复 BP180/110 90/60 脱氧SPO 95%，胸扩起伏有力 HR100次/分 60次/分 常见的并发症 过敏反应 呼吸和循环功能抑制：一旦出现可 以给予扶助呼吸，高流量给氧 血压下降：血压下降是由于血管扩 张和心机抑制的原因