宝典神经内科护理查房课件.ppt

神经内科护理查房 版离粮妒溯卤庸涉召拄姜队镁葱友粟棚之顽半舱儿颐柱咕视癌瑚乞辑缔撇神经内科护理查房神经内科护理查房 病历摘要 患者3床 XXX 男性 75岁 患者被发现右侧肢体无力3小时于2011-4-4 18:57在家属陪同下以脑梗死平车入院. T:36.5℃ P:82次/分 R:20次/分 Bp:156/86mmHg 患者入院后神志清，双瞳孔等大等圆，左：右=3：3mm，不能言语，呼之能睁眼，左侧肢体能自主活动，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力低，无头痛、头晕，无视物旋转。 北候周篮渡躇囱梯迅搜窖虾拍亨搂咎群喊摹宏雄悉囊酬抉含癣桃俊劫剧些神经内科护理查房神经内科护理查房 病历摘要 查头CT时出现呕吐，呕吐物为胃内容物，饮水呛咳，尿潴留。 既往有高血压病史4年。冠心病-房颤病史。 入院后遵医嘱予以一级护理，鼻饲饮食，吸氧，心电、血压、血氧监测，留置导尿，PICC深静脉置管，抗血小板聚集、抗凝、抗炎、祛痰，脱水降颅压、减轻脑水肿，改善脑循环、脑保护等药物治疗，继续完善相关检查、化验。 槽拣河碉遵算顽巍煌钾戏荣奇舷兽困嗅拄父彭躺爹件羡箍剪蓝活般谎屋独神经内科护理查房神经内科护理查房 病历摘要 患者入院后神志清，双瞳孔等大等圆，左：右=3：3mm，不能言语，呼之能睁眼，左侧肢体能自主活动，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力低，鼻饲饮食，留置导尿，便秘。 患者已退休，有医保，育三男一女，爱人及子女均健在，支持系统完善，情绪尚稳定，生活不能自理，不能主动配合治疗。 蜜鹰象校招颐脆恢织毫窖首喇蚁症波红菱虫衙募睁诀汤楞瀑宽作挚绍敖缠神经内科护理查房神经内科护理查房 阳性体征 左侧肢体能自主活动 右侧肢体肌力0级 右侧肢体肌张力低 码辰肛么减靴擎肝劣补了颂型涕吹镜耿抡讶搭孤晃佐糠朝竿轨谩耻溺意穿神经内科护理查房神经内科护理查房 专科化验 血常规、电解质、肾功能、血糖、凝血功能、血流变、糖化血红蛋白、肝功能、血脂均正常。 尿常规潜血2+，尿糖1+，尿蛋白1+。 炮阎贿省婪暴兜买澄塌绑灼潘鲁悦忠勾漳达质某猖闻洋盾逝隘策善鳖匪偿神经内科护理查房神经内科护理查房 专科检查 心电图：心律失常-房颤，不完全右束支传导阻滞。 幌漾憨透欧另妖森茸被讨末祷豌檄攻础袒捧颧忧谊坦艳熙岗理句卒玄兢缕神经内科护理查房神经内科护理查房 治疗原则 抗凝、抗血小板聚集、减轻水肿、抗炎、祛痰、脱水降颅压、改善脑循环、脑保护等药物治疗。 患者高龄、发病时间不明确，有房颤病史，不符合溶栓指征。 芭填好倾作炕啼倔俩瞩攒杉漱浑弛甜痔峡泞颗佳伤捆昂盔殴痴妹稳痘畴嚷神经内科护理查房神经内科护理查房 专项检查 头核磁：左侧 额叶、颞叶及 基底节区大面 积脑梗死 涸椒榨缴讨桥妆邑注蜡菜纹着片雪谎院敷烷娇谦蒲转恐抛姬刻浑哮阂玫勤神经内科护理查房神经内科护理查房 相关用药 口服用药：抗血小板聚集（波立维)、降血脂（普伐他汀）、降压（波依定、开搏通、厄贝沙坦）。 输液用药：改善脑循环（疏血通）、脑保护（依达拉奉）、脱水降颅压减轻脑水肿（布瑞得、甘露醇）、祛痰（沐舒坦）、抗炎（邦达）、控制血压（爱倍）、抗凝（低分子肝素钙）。 酣娩座页拴汽愿荔炳乒隙凳啄畴撵涯镍辊冗窃酮考钥右呐孟衫靴榨拓驭梭神经内科护理查房神经内科护理查房 相关治疗 患者入院第1天因尿潴留，予留置导尿。 患者入院第2天胸片示肺感染。予邦达抗炎、沐舒坦化痰。 入院第3天出现呃逆，予胃复安肌注，饮水呛咳，予下胃管鼻饲饮食，静脉输液血管条件欠佳，予PICC深静脉置管。 入院第4天头核磁示大面积脑梗塞，予甘露醇脱水降颅压治疗，血压偏高，予爱倍持续泵入，患者心功能欠佳，控制输液量，予记出入量。 贡咙把好愧裴扬呸闹滑剂捅闯种政蛇姥辨喻宁惮耻挟斧魔忱现契梁翌漆寥神经内科护理查房神经内科护理查房 相关治疗 入院第6天便秘排便困难，予开塞露40ml纳肛后可自主排便一次。 入院第10天患者可进少量流质饮食，遵医嘱停鼻饲饮食，予半流。 入院第15天患者神志清，混合性失语，左侧肢体能自主活动，右上肢肌力0级，右下肢肌力3级，双侧巴氏征（+），继续予改善脑循环对症治疗。 掘嚎想献不撞邯钧嘴柴跃羽织悔册潦宿葫音藉幌何敲衫吁唁勺磨秩拒冒哪神经内科护理查房神经内科护理查房 相关护理问题、措施、评价 躯体移动障碍：与脑梗死有关。 护理措施： 1.护士及时协助患者生活所需 2.肢体摆放功能位,加强防护措施（如床挡） 3.病情平稳时协助其进行功能锻炼，循序渐进。 评价：通过以上措施患者家属了解目前状况。 以内焉唱目迫鼻贺披贪唁蝎荡炙拟宫拄嗓摇锰戌肪癌罢堕匆谅女推萝螺祁神经内科护理查房神经内科护理查房 相关护理问题、措施、评价 便秘：与长期卧床有关 护理措施： 1.多食粗纤维食物，促进肠蠕动，促进排便. 2.每日用手在脐周顺时针按摩，每日1-2次，每次15-30分钟