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我院门诊肠道疾病应用微生态制剂情况分析 　　[摘要] 目的 了解微生态制剂在本院门诊肠道疾病中的应用情况，为合理用药提供依据。 方法 随机抽取本院2012年1～12月肠道疾病门诊处方共720张，分析微生态制剂应用情况，与抗菌药物及其他药物的联用情况，就其用药的合理性进行分析。 结果 涉及微生态制剂的处方306张，占抽取总处方数的42.5%，以蜡样芽胞杆菌活菌应用频率最高，占微生态制剂处方数的47.1%，两种微生态制剂合用占微生态制剂处方数的2.3%。与抗菌药物联用率为26.1%。与中成药的配伍为67.0%，口服补液盐的应用率为5.3%，存在碱性药物、多酶片等与微生态制剂合用。 结论 本院微生态制剂在肠道疾病中应用合理，但也存在某些问题，微生态制剂合理应用仍需进一步提高。 　　[关键词] 微生态制剂；门诊肠道疾病；处方分析 　　[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0151-03 　　随着微生态学的蓬勃发展，肠道菌群与人类健康及疾病的关系已经成为目前医学研究的热点之一。目前，用于治疗肠道疾病的药品种类主要是抗生素、微生态制剂、口服补液盐、中药制剂等。但是，配伍不当会影响该类药的作用发挥[1]，王海莲等[2]研究当地门诊腹泻用药发现了微生态制剂过度应用、两种或以上的微生态制剂合用、腹泻治疗应用抗生素有69.4%、抗生素与微生态制剂的合用达58.4%等滥用情况；口服补液盐的应用（16.4%）与WHO推荐标准（80%）有差距。金雪等[3]在儿科消化性疾病中发现微生态制剂与抗生素合用率达到了83.3%以及两种注射用抗生素合用情况。随着微生态学理论与实践的不断发展，人们对维持正常菌群的生态平衡的认识越来越深刻。利用微生态制剂重建人体肠道内菌群平衡，促进内环境稳定、控制预防菌群失调及治疗与菌群易位相关的多种胃肠道疾病[4]。本文通过调查分析微生态制剂在本院门诊肠道疾病的应用，讨论微生态制剂的应用情况，并分析目前本院微生态制剂在肠道疾病门诊中的应用是否合理规范。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 　　在本院门诊药房处方库和电子处方库里，按每月60张，随机抽取2012年1～12月肠道疾病门诊处方共720张。 　　1.2 研究方法 　　记录性别、年龄、诊断、应用药物种类、用量及注意等信息。利用Excel软件对所收集的数据进行统计，结合相关文献统计患者的年龄分布、微生态制剂在肠道疾病中的应用、与抗感染药物联用，以及肠道疾病其他药物的应用情况。将统计出的数据制成表格形式，根据统计数据得出本次调查结论。讨论本次调查结果中微生态制剂的应用情况，并分析目前本院微生态制剂在肠道疾病门诊中的应用是否合理规范。 　　2 结果 　　2.1 微生态制剂的应用情况 　　被抽查的门诊肠道疾病处方共720张，其中，男362张，女358张，有306张处方应用了微生态制剂，占抽取总处方数的42.5%（表1）。微生态制剂应用的品种共有5种，两种微生态制剂合用占微生态制剂处方数的2.3%（7/306），无3种及以上微生态制剂合用情况。 　　2.2 微生态制剂与抗菌药物的联用情况 　　被抽查的门诊肠道疾病处方中，存在微生态制剂与抗菌药物联用处方共80张，涉及的微生态制剂品种为3种，占微生态制剂处方数的26.1%，占总处方数的11.1%，只有7张处方有叮嘱微生态制剂与抗生素隔开2 h服用，占微生态制剂与抗菌药物联用处方数的8.8%（口头叮嘱除外）。其中甲磺酸左氧氟沙星注射液（静滴）、盐酸左氧氟沙星注射液（静滴）、洛美沙星（口服）、诺氟沙星（口服）、头孢克洛（口服）与蜡样芽胞杆菌活菌制剂联合应用多见，双歧杆菌四联活菌制剂与头孢克洛（口服）、头孢克肟（口服）、头孢呋辛酯（口服）、左氧氟沙星分散片（口服）联用较多，而枯草杆菌二联活菌制剂常与乳酸左氧氟沙星（口服）联用。 　　2.3 疾病及年龄的分布情况 　　从调查的处方中列出的疾病临床诊断来看，肠道疾病患者以腹痛和急慢性结肠炎为主，占总处方数比例的71.5%；年龄主要分布在18～65岁（表2）。 　　2.4 微生态制剂与其他药物的合用情况 　　本院门诊调查中可以看出，微生态制剂与止泻药、口服补液盐、中成药、抗酸药、胃肠促动力剂、胃黏膜保护剂、维生素类、微量元素、助消化药等合用，口服补液盐Ⅲ在肠道疾病总的应用占总处方数的5.3%（表3）。 　　3 讨论 　　3.1 微生态制剂的应用分析 　　微生态制剂在肠道疾病中的应用占42.5%，本院应用的5种微生态制剂中，枯草杆菌二联活菌、双歧杆菌四联活菌、蜡样芽胞杆菌活菌为益生菌，乳果糖则为益生元。本次调查显示，应用频率最高的为蜡样芽胞杆菌活菌制剂，占微生态制剂处方数的47.1%，本药