打鼾是夜间神秘杀手.docVIP

打鼾是夜间神秘杀手 　　睡觉打鼾几乎每个人都会遇到，即使自己不打鼾，也会遇到别人打鼾。别小看小小的呼噜，它或许就是关系到生死的一种声音。因为打鼾，夫妻之间有矛盾；因为打鼾，同事之间存芥蒂…… 　　有的人觉得打鼾是睡眠质量好，其实，长期打鼾是身体疾病的反映。做过睡眠呼吸监测的人就会知道，如果人一晚会打鼾好几百次，鼾声超过60分贝（隔室可闻）而不规律，时断时续，声音忽高忽低，就需要警惕。因为此时呼吸有可能就会悄无声息地暂停，脑部、心脏等问题随之而来。 　　江苏省人民医院呼吸科主任张希龙就用他在临床的案例告诉我们，打鼾其实是个危险的杀手。因为打呼噜可能是睡眠呼吸暂停综合征的危险信号，会对人体健康产生许多危害。 　　【关键词：嗜睡 车祸】 　　李总今年刚满50岁，外貌白白胖胖，却常听他抱怨满身都是病，近来高血压常控制不佳，舒张压总是很高，超过了100mmHg，服用了几种降压药仍无明显改善。公司体检发现血糖也有点偏高，加上前两年就有的高血压、脂肪肝，50岁就进入了“三高”人群的范围。 　　原本精明强干的生意人，现在做啥事都提不起精神，白天总想打瞌睡，谈生意注意力也难以集中，记性一年不如一年，前说后忘，为此耽误不少笔生意。更为严重的是，李总在开车时还会打瞌睡，有时等红灯都能睡着，前后出了三次车祸，最近一次是怎么发生的连自己都不知道，等醒过来已经撞到人了，赔了2万块，亏得运气好，没有致人严重伤残。 　　经张希龙检查后，李总被诊断为重度OSAHS。 　　专家点评： 　　在OSAHS的表现中，嗜睡是最常见的一种症状。“轻者表现为安静情况下或学习时困倦，严重的人不分时间、不分场合地打瞌睡。在开会、听课时也会不由自主地进入梦乡，鼾声大作，甚至就像案例中的李总那样驾车时打瞌睡，发生严重后果。”张希龙介绍，对于OSAHS，目前最有效的措施是带呼吸机入眠。而这样的呼吸机因其价格较贵，又未纳入全民医保范畴，因此普通工薪阶层少有耳闻和使用。 　　“这种呼吸机也叫做正压通气治疗，它的作用原理就是让机器产生的高速气流，通过管道进入上气道形成正压，一定大小的压力可以防止患者睡眠时上气道软组织塌陷，使气道在吸气及呼气时始终处于开放状态，保证呼吸气流的顺利通过，防止各种体位、各期睡眠中呼吸暂停、低通气以及打鼾的发生。”由于呼吸机是无创的治疗方法，且安全系数较高，很多患者在使用一段时间之后，发现自己症状缓解或者消失了。“李总戴了一段时间的呼吸机后，睡眠质量大大改善，嗜睡的症状也逐渐消失，索性自己买了一台呼吸机。” 　　【关键词：夜间心绞痛】 　　赵先生近2个月来夜间睡眠时反复阵发性前胸闷痛，常常因胸痛而憋醒，醒后坐起数分钟又能自行缓解。多家医院的心内科均诊断为冠心病、心绞痛，服用了几种改善心肌血供的药物后，李先生仍每晚出现发作性胸痛，憋醒数次。 　　赵先生的动态心电图检查显示，夜间12点到凌晨6点Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V5导联ST段下降，而冠状动脉造影发现血管狭窄并不严重。赵先生的爱人说丈夫晚上睡觉有打呼噜的习惯，而且鼾声如雷、时断时续，有时还像不喘气了。赵先生本人也诉说早晨起来经常觉得口干、头痛、睡觉不踏实、白天爱犯困。在进一步做了多导睡眠图检测后发现，赵先生夜间睡眠中每小时出现呼吸暂停56次，夜间最低动脉血氧饱和度只有67%，血氧的下降与心电图中ST段下降相伴出现。 　　专家点评： 　　张希龙诊断赵先生是一名OSAHS患者，“他的夜间心绞痛是由OSAHS诱发的，我嘱咐他采用持续气道正压通气治疗。”一段时间后，赵先生的呼吸暂停和心绞痛均消失，动态心电图也基本恢复了正常。 　　张希龙介绍，心绞痛是由于心肌急性缺血、缺氧所致，而OSAHS引起的夜间低氧血症、血压升高、心率加快、血流动力学改变等都可以导致心脏缺血、缺氧，因而诱发或加重心绞痛。“目前已经证实，OSAHS是高血压、冠心病、心肌梗死及脑血管意外等发病的独立危险因素，是临床上猝死的常见原因之一。”因此，张希龙建议患有心脑血管疾病的人，如果夜晚经常打呼噜，最好去医院做一下睡眠呼吸监测。 　　【关键词：打呼 白天嗜睡 成绩下降】 　　高二暑假，小杨在父母的陪同下来到医院就诊。小杨妈妈说儿子睡觉打鼾，寒暑假和节假日在多家医院进行了各种治疗，花了不少钱和精力，但都未取得明显效果。小杨自己也说因为晚上睡不好觉，白天上课就没精神，困倦、嗜睡、懒惰，精力难以集中，好几次上课的时候就直接睡着了还打呼噜，为此被任课老师训过很多次。因为即将进入高三了，小杨觉得学习任务很重，但自己总是上课精神不集中、想睡觉，晚上打呼噜睡不好觉，很难考上自己心仪的大学。 　　在医生的建议下，小杨做了次多导睡眠监测，确诊他换了OSHAS，口咽部检查发现小杨的腺样体病理性肥大，严重堵塞了鼻咽腔气道。为了让小杨尽快恢复健