护理干预配合临床中西医结合治疗对高血压病康复效果探讨.docVIP

护理干预配合临床中西医结合治疗对高血压病康复效果探讨 　　摘要：目的 研究探讨护理干预配合临床中西医结合治疗对高血压病的康复效果。方法 治疗组先服用马来酸依那普利片，开始剂量为一日5～10mg，分1～2次服，再口服平肝活血胶囊（主要由黄芩、丹参、赤茯苓、通草、川牛膝、钩藤等药组成，含生药0.40 g/粒），一次5粒，一日三次，一次5 mg，一日2次。对照组单纯服用马来酸依那普利片，服用方法、注意事项及疗程同治疗组。结果 治疗3个疗程后两组中医证候疗效比较 治疗组取得总有效率为90.3%，对照组63.3%；两组降压疗效比较 治疗组取得总有效率为93.5%，对照组66.7%.结论 护理干预配合临床中西医结合治疗高血压病可取的显著的临床疗效，并可减少不良反应的发生，安全性强。 　　关键词：高血压；护理干预；中西医结合；临床疗效 　　中图分类号：R248.1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-00-02 　　原发性高血压（EH）是全球发病率最高、并发症最多的心血管疾病。随着人们生活节奏的加快、饮食习惯的改变，高血压病的发生率也与高脂血症、冠心病、糖尿病等疾病一样逐年递增。据估计，我国现有高血压病患者近1.6亿，但知晓率和治疗率仅分别为44.7%和28.2%，控制率更低至8.1%，我国防治高血压的任务十分艰巨。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本研究640例病例均为2011年6月～2012年7月来我院就诊的高压病病例，采用随机数字表法随机分为治疗组320例和对照组320例，其中治疗组男性212例，女性108例，年龄36～65岁，平均50.39±8.00岁，高血压l级165例，2级155例，病程9个月～25年，平均8. 43±6.39年：对照组男性215例，女性105例，年龄38～63岁，平均51.60±7.07岁，高血压1级164例，2级156例，病程1年～27年，平均8.50±6 .20年。两组患者的性别、年龄、病程、病情经卡方检验和t检验均无显著性差异，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组口服平肝活血胶囊（由黄芩15 g、丹参20g、赤茯苓12g、通草12g、川牛膝20g、钩藤15g、泽兰12g、苏木12g、马鞭草12g等药物组成，含生药0.40g/粒，由本院制剂室提供），一次3粒，一日三次：依苏（马来酸依那普利片，扬子江药业集团生产），一次5mg，??日2次。对照组单纯服用依苏，服用方法、疗程同治疗组。两组患者在服药期间避免使用其他降压药物或相关药物，4周为1疗程，共治疗3个疗程观测疗效。 　　1.3 护理方法 　　1.3.1 病情观察 　　观测血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状；观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡；观察用药效果及副作用，有无并发症发生。 　　1.3.2 症状护理 　　出现头痛、颈部僵直感、恶心等症状，应立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道；有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗；合并高血压危象时要做到：密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录；若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。使用硝普钠者，每72小时监测一次氰化物浓度。遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压。有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴（安定）、巴比妥类药物，水含氯醛保留灌肠。为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥；合并主动脉夹层动脉瘤时要做到：胸痛发作时应及时有效止痛。详细记录疼痛的特征、部位、形式、强度、性质、持续时间等。指导病人减轻疼痛的方法（如嘱病人放松、深呼吸）。血压升高时应遵医嘱选用降压药，指导病人按时服药，生活规律，保证充足睡眠，消除紧张心理；合并脑出血时要做到：监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。记出入量，保证出人量平衡。去除造成血压升高的因素（紧张、焦虑。兴奋、疼痛、劳累等）。 　　1.3.3 健康指导 　　指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压；提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响；注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄人，忌烟酒；保持大便通畅，必要时服用缓泻剂；嘱病人按时服药，适当参与活动；高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。 　　1.4 统计学方法 　　计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，等级资料采用Ridit分析，用SPSS 11.0软件包进行统计处理。 　　2 结果 　　2.1 疗效判定标准 　　2.1.1 临床中医证候疗效判定标准 　　参照《中药新药临