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术前疼痛教育对手外科患者术后疼痛影响 　　[摘要] 目的 观察术前疼痛教育对手外科患者术后疼痛的影响。 方法 将106例拟行显微手术的手外科患者随机分为观察组和对照组，每组53例。对照组行术前常规护理，观察组予术前常规护理和疼痛教育。比较两组术后镇痛治疗有效率、疼痛认知情况、疼痛控制满意度及术后血管危象的发生情况。 结果 观察组患者术后6 h、12 h、18 h、24 h的VAS评分低于对照组（P 　　[关键词] 疼痛教育；手外科；术后疼痛；护理 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0108-02 　　创伤和手术均会引起患者不同程度的疼痛，常导致紧张、焦虑等不良情绪；疼痛还可刺激交感神经，引起血管收缩和痉挛。研究发现手外科患者若缺乏足够的心理准备，不能恰如其分评价和应对疼痛，将诱发术后血管危象，严重影响显微手术的疗效[1]。本研究旨在对手外科患者进行术前疼痛教育，观察其对患者术后镇痛治疗有效率、疼痛认知情况及疼痛控制满意度的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年3月～2012年12月在我院手外科住院拟行显微手术的患者106例，随机分为对照组和观察组，每组53例。对照组男42例，女11例，年龄17～52岁，平均（31.1±3.2）岁；观察组男39例，女14例，年龄16～55岁，平均（30.7±2.9）岁。入选者均具有初中以上文化程度。两组患者手术方法、年龄、性别、文化程度等无显著性差异（P0.05）。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 制定疼痛教育内容 参考《骨科常见疼痛的处理专家建议》等[2，3]，制定疼痛教育内容：①疼痛的概念和发生机制；②教会患者准确评估疼痛强度并及时向医护人员汇报；③术后疼痛的并发症及其对机体的不良影响；④介绍规范化疼痛治疗方法；⑤镇痛药物常见的不良反应及其预防和处理；⑥患者在镇痛治疗中的顾虑解析；⑦家属在疼痛控制中的作用等。 　　1.2.2 实施方法 对照组入院当日采用手外科显微手术常规护理，包括术前、术后和出院等相关知识宣教和健康指导等。观察组在常规护理基础上实施疼痛教育。当班责任护士负责疼痛教育的实施、效果评价和患者反馈意见、总结分析等。 　　1.2.3 观察指??及评价方法 ①术后疼痛程度评价：采用视觉模拟量表（VAS），用10 cm长的疼痛评分尺，两端分别代表无痛（0）和最剧烈疼痛（10），嘱患者在评分尺上标记。采集患者术后2 h、6 h、12 h、18 h、24 h、36 h的VAS评分。②疼痛认知情况：参考Hunt疼痛控制态度量表设计患者疼痛认知情况调查表[4]，共有“疼痛是正常的、疼痛应该忍受、止痛是有害的、了解疼痛对身体的影响、出现疼痛马上通知、了解常用镇痛方法、了解止痛措施的不良反应”7个问题，均以“是”或“否”作答。③疼痛控制满意度：采用休斯顿疼痛调查量表（houston pain outcome instrument， HPOI）[5]，使用其中的3个分量表（对控制/减轻疼痛方法的满意度、对控制疼痛教育的满意度、所有照料和家属的满意度），包括12项内容，每项均用0～10级数字评分法来评定，0表示没有缓解、一点都不满意，10表示完全缓解、非常满意，分值越大表示满意度越高。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS11.5进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，率的比较及计数资料采用χ2检验。P 　　术后疼痛除了损害患者的心理及精神状态，对全身各系统都有影响。疼痛使中枢神经系统、交感-肾上腺髓质兴奋，引起血管收缩、痉挛，并使机体释放出许多损伤因子，如前列腺素、5-羟色胺等，加剧了血管收缩、痉挛，易诱发血管危象[8]。本研究通过对观察组进行疼痛教育，使患者能够及时准确评估疼痛，也使医务人员能够及时对疼痛进行干预，给予主动疼痛管理方式，实现预防性、持续性镇痛，将患者的疼痛控制在最小范围，最大限度的减轻疼痛对全身各系统的影响，使患者安全平稳度过术后疼痛期，降低手外科显微手术术后血管危象的发生率[9，10]。 　　综上，术前疼痛教育可帮助手外科患者树立对术后疼痛的正确认知、减轻术后疼痛、提高疼痛控制满意度，降低术后血管危象的发生率。 　　[参考文献] 　　[1] 邵建云. 断指再植术后血管危象的原因分析及对策护理研究[J]. 2005，19（4）：322-323. 　　[2] 中华医学会骨科学分会. 骨科常见疼痛的处理专家建议[J]. 中华骨科杂志，2008，18（1）：78-81. 　　[3] 陆宇晗，关珊，马双莲. 疼痛教育项目提高癌症患者疼痛治疗效果的有效性评价[J]. 中国疼痛医学杂志，2006，12（5）：280-