核素肾动态显像测定GFR在宫颈癌患者化疗中应用价值.docVIP

核素肾动态显像测定GFR在宫颈癌患者化疗中应用价值 　　[摘要]　目的　探讨核素肾动态显像测定肾小球率过滤（GFR）在宫颈癌患者化疗中的应用价值。　方法　选择我院2009年1月～2012年4月收治的宫颈癌患者233例，在化疗前及化疗3个周期后应用99锝-二乙三胺五乙酸（99Tcm-DTPA）进行肾动态显像，根据GFR、Tb、C1/2是否超出正常范围为标准，分为异常组70例及正常组163例，分别比较化疗前及化疗3个周期后两组核素肾动态显像结果。　结果　异常组70例患者化疗3个周期后与化疗前比较GFR明显下降，差异有高度统计学意义（P　＜　0.01），肾动态显像主要特点表现为双肾血流灌注峰值下降，Tb及C1/2延长，差异有统计学意义（P　＜　0.05），而BUN、SCr等指标化疗前后变化均不明显，差异无统计学意义（P　＞　0.05）。　结论　99Tcm-DTPA肾动态显像可敏感的监测宫颈癌患者化疗后GFR及早期肾功能损伤。 　　[关键词]　放射性核素显像；99锝-二乙三胺五乙酸；肾小球率过滤；宫颈癌 　　[中图分类号]　R816.7　[文献标识码]　B　[文章编号]　1673-7210（2012）12（c）-0115-03 　　宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病，也是常见的恶性肿瘤之一，居我国女性生殖道恶性肿瘤的首位[1]。近30年来，随着人们性观念的开放，过早的性行为、不稳定的性伴侣等不利因素，再加上不重视定期检查，使得宫颈癌有年轻化趋势。因此，宫颈癌的防治工作已成为当前社会与医生的工作重点。本研究中，笔者对宫颈癌患者化疗前后均行99Tcm-DTPA肾动态显像，以期为保证肿瘤患者的化疗质量，减轻肾损伤，更好地发挥化疗药物的抗肿瘤作用提供参考，现报道如下： 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　选择2009年1月～2012年4月我院收治的宫颈癌患者233例，年龄22～69岁，平均（48.3±8.9）岁；宫颈癌分期：Ⅱ期118例，Ⅲ期115例；腹部B超检查：23例宫颈癌患者合并肾积水。所有研究对象均行同步肾动态显像测定肾小球率过滤（GFR）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）。 　　1.2　研究方法 　　1.2.1　设备与试剂　所有患者在化疗前后均行99Tcm-DTPA肾动态显像，采用GE公司生产的SPX-6型SPECT，配低能高分辨准直器，矩阵64×64，窗宽20%，放大倍数为1，???踪剂为99Tcm-DTPA，放射化学程度95%，其标记率均98%。 　　1.2.2　核素肾动态显像方法　检查前测量患者的身高与体重，受试者饮食如常，显像前30　min饮水300　mL，排尿后取坐位或仰卧位，背靠SPECT机探头，采集肾后位影像，视野包括双肾和部分膀胱。抽取显像剂99Tcm-DTPA　18.5～37×1010　Bq，体积　0.05）（表1）。根据GFR、Tb、C1/2是否超出正常范围，分为异常组70例及正常组163例，分别比较化疗前及化疗3个周期后两组核素肾动态显像结果。 　　2.1　233例患者化疗前及3个周期后血清Scr、BUN水平比较 　　233例患者化疗前、3个周期后血清Scr　[（77.39±14.07）μmol/L　vs　（79.86±12.99）μmol/L]、BUN　[（7.04±1.79）mmol/L　vs　（7.39±1.59）mmol/L]比较，差异均无统计学意义（均P　　0.05）。见表1。 　　2.2　异常组患者化疗前及化疗3个周期后核素肾动态显像比较 　　70例异常组患者化疗前及化疗3个周期后核素肾动态显像比较，GFR、Tb、C1/2等指标差异均有统计学意义（均P　＜　0.05）。见表2。 　　2.3　正常组患者化疗前及化疗3个周期后99TCm-DTPA肾动态显像结果比较 　　163例正常组患者化疗前及化疗3个周期后核素肾动态显像比较，GFR、Tb、C1/2等指标差异均无统计学意义（均P　　0.05）。见表3。 　　3　讨论 　　恶性肿瘤是一类严重威胁人类健康和生命的疾病，而宫颈癌是严重威胁妇女健康的生殖道恶性肿瘤之一。目前，恶性肿瘤的治疗仍然以手术、放射治疗和化学药物治疗为主，其中，由于化学药物治疗对肾功能的影响较大，所以该研究用核素肾动态显像测定GFR在宫颈癌患者化疗前后的变化，可早期发现肾功能的变化，早期指导临床用药，以规范肿瘤的治疗。 　　在中国，所有肿瘤的5年生存率平均25%[2]，其主要原因是治疗不规范。患者因治疗不规范加速了死亡，特别是一些医疗水平欠发达的医院，对于肿瘤的治疗根本谈不上规范，上海是我国最早推行《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的城市，总体规范治疗率为36.67%，基本规范治疗率为45.53%[3]。我国肿瘤诊治“综合乱疗”具体表现为治