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检验专业知识在仪器维修方面应用 　　[摘要] 目的 探讨检验人员如何在生化仪器维修中运用专业知识，协助维修工程师对故障进行快速诊断。方法 检验人员与维修工程师共同评估故障类型，分析仪器的灯能量状态，分析生化项目的反应曲线，合理设计精密度试验等对故障进行评估，综合分析故障原因。 结果 故障得到快速诊断，维修效率得到明显提高。结论 掌握并运用检验专业知识能缩短仪器故障的诊断时间，有效提高维修效率。 　　[关键词] 仪器故障；维修；精密度试验 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0178-04 　　检验报告周期是考核一家实验水平很重要的要素之一，也是患者判断医院诊治水平很直观的因素之一，而检验报告的延迟，常见原因是检验仪器故障导致的，故障是否得到迅速的诊断和修复，医院维修人员水平的高低，就是检验报告按时发出的关键之一。多数的医院维修人员缺乏医学检验专业知识的背景。检验人员在检验专业知识方面是维修人员很好的补充，但有一种普遍的观点认为维修仪器是工程师们的职责，工程师与检验人员缺乏有效沟通，是很严重的误区。笔者在日常检验工作中，经常与工程师共同探讨故障原因，效果显著。下面举例向大家介绍2013年3月20日笔者与工程师共同处理故障的经过：在检测病人标本前完成室内质控过程很顺利，结果均在控，但在标本检验过程中，仪器不显示任何报警提示，结果偶尔单个或多个项目结果出现负数，项目包括：磷（P）、镁（Mg）尿酸（UA）、总胆汁酸（TBA）、肌酐（CR）等，项目这之间、样本之间不存在明显规律性。这类故障以前从未见过，没有报警代码，从维修手册中无法得到答案，工程师唯有通过观察，以期能得到答案，但经五、六个小时仍未查到原因；且故障有越发频繁的趋势。后来，笔者与工程师共同分析，理清思路，制定了排查方案，最终快速找到了原因，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　仪器为SIEMENS ADVIA 2400全自动生化分析仪。总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT），葡萄糖（GLU）检验试剂均为SIEMENS公司配套试剂，总胆固醇（CHOL）由利德曼生化???技有限公司生产。 　　1.2 方法 　　1.2.1 因仪器无任何报警或提示，所以只能从仪器原理工作入手，经过对故障最初进行分析，初步总结出生化检验结果出现负数原因 　　1.2.2 处理流程 从表1可知，导致故障的可能原因太多，通过逐步排除法所花时间太长，而且很有可能在拆装过程中可能引入新的故障，因此不能轻易拆开仪器。经过讨论，按3个步骤处理。 　　①执行相关程序，分析是否出现异常，所执行的程序及效果见表2及图1。 　　②分析反应曲线，比较正常结果与负数结果的反应曲线的差异，初步确定故障的较大可能原因。（篇幅所限，该文中只列举了Cr和UA两个项目，见图2～图5）。 　　③设计精密度试验进行分析，结合步骤2分析结果，找出故障所在部位。 　　2 结果 　　从表2知道，样本针（SPP、DPP）、试剂针（R1、R2）、冲洗站、稀释盘、反应盘、搅拌器（MIX1、MIX2）等部件没有明显异常，暂不考虑这些部件的原因。从图1可知，各波长电压均在4V～9V之间，大部分散点集中在中心±40区间，符合仪器使用说明书要求，可以排除光源灯故障的可能性。分别比较图2和图3、图4和图5，分析可以得知，加入R2后吸光度变化几乎为零，最大可能是R2试剂没加入到反应体系当中[1]，在重新复核之前的检验结果时也印证这一点，ALB、CA、AFU、ADA、CO2等单试剂项目中不存在负数。基于这点，我们设计了精密度试验来验证猜测（表3），其中ALT为双试剂速率法，GLU、TP为双试剂终点法，ALB、CHOL为单试剂终点法。从表3我们可以看到，ALB、CHOL的精密度要明显优于其它三个项目。 　　考虑到试剂针R2在加试剂时偶尔出现吸样不足，工程师在做精密度试验的同时，把仪器的后盖拆下，方便直接观察与R1和R2的连接的电磁阀及其相连管道。正常情况下，电磁阀运动发出清脆的“滴达”声，R2偶尔发出奇怪的钝音，电磁阀运动障碍可能性较大。最后，更换电磁阀后再进行重复性试验，再也没有负数出现，ALT、GLU、TP、ALB批内变异系数（%）均在3%以内，符合CLAI’88要求[2-4]。至此，故障基本排除，从开始讨论到解决故障，前后用了2 h，效果显而易见。按照ISO15189质量体系要求，我们还重新检测了室内质控以及进行了留样再测，性能均符合要求，才把仪器重新投入使用，就不再一一阐述。 　　3 讨论 　　该院检验医学中心拥有各种类型检验及辅助设备近100台，工作原理千差万别，发生故障时表现也五花八门。尽管医院已安排了2位工