川崎病护理查房_PPT课件.pptx

川崎病患儿的护理查房病 史 简 介患儿，女，5月。于五天前无明显诱因出现发热，呈间断无规则发热，体温在39℃左右，偶伴咳嗽，呈单声干咳。不伴喘息，无呕吐、腹泻；无昏迷、抽搐等症状。体格检查：T：37℃；P：30次/分；R：34次/分。神志清楚，呼吸平稳。躯干部可见散在不规则皮疹，四肢末梢循环可，浅表淋巴结无肿大，结膜无充血，唇鲜红，上唇可见干裂，咽红，颈软。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐。腹平软，未触及包块，肠鸣音正常。手指、足趾末端发亮，肛周无脱皮。入院诊断：1、上呼吸道感染2、川崎病？相关检查：白细胞：18.4×10^9/L；血小板：432×10^9/L ；C反应蛋白68.1mg/L ；血沉：73mm/H川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合症（muco-cuta-meous lymph node syndrome，MCLS）是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。 病 因本病的发病原因至今未明。根据以往数次小流行中，曾有家庭发病情况，临床上又有许多表现酷似急性感染，提示似有病原体存在。男婴发病较多，日本发病率高，至今未找到直接致病病原体，感染的说法不能完全确立。在所有病原菌中最受关注的是链球菌，但至今从未由患儿体内分离到链球菌。也有人提到一种在禽兽间致病的耶尔森（Yersinia）菌中的假结核型株感染似与小儿皮肤黏膜淋巴结综合征相关，但也无法找到确实的证据。治 疗本病的主要治疗方法是，急性期明确诊断后口服肠溶阿司匹林口服。在病程10天内（多主张7天内）及时进行大剂量丙种球蛋白静滴。使用原则参照美国心脏协会（AHA）方案，建议本病急性期患儿均采用丙种球蛋白静滴；而日本/subview/278959/278959.htm川崎病研究组则认为丙种球蛋白静滴适应证为冠状/subview/54065/54065.htm动脉瘤高危患者，多采用原田计分法：①白细胞数12×109。②血小板计数350×109。③C-反应蛋白强阳性（4.0mg/dl）。④红细胞压积0.35。⑤血浆白蛋白35g/l。⑥年龄≤12个月。⑦性别，男性。护理诊断1、体温过高 与感染、免疫力有关2、皮肤完整性受损 与小血管炎有关3、潜在并发症与冠状动脉炎等有关4、焦虑 与家长缺乏对疾病的正确认识有关护理目标1、7天内患儿体温降至正常。2、14天内患儿皮疹消失，杜绝皮肤黏膜感染。3、防止心血管并发症的发生。4、家长能了解疾病的护理知识，并能积极配合。护理措施1、休息：急性期患儿应绝对卧床休息，予以高热量、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励多饮水。2、皮肤护理：保持皮肤清洁，修剪指甲，以免抓伤，每次便后清洗臀部，对半脱皮切勿强行撕脱，防止出血和感染。3、黏膜护理：观察眼、口腔黏膜情况。每日晨起、睡前、餐前、餐后多漱口，以保持口腔清洁。口唇干裂者可涂护唇油，每日用生理盐水洗眼1-2次，也可涂眼膏，保持眼部清洁。4、监测病情：密切观察患儿有无心血管表现，如面色、精神状态、心率、心律、心音异常等。一旦发现立即采取相应的护理措施。5、护理用药：遵医嘱用药，使用阿司匹林等药物时注意观察有无出血倾向，静脉滴注丙球蛋白时观察有无过敏反应。6、做好家属的心理护理，责任护士多与患儿家属交谈，告知疾病的相关护理措施及相关的治疗方案。责任护士补充1.病情观察，注意有无冠状动脉炎的并发症发生，指导多卧床休息，尽量保持病室环境安静，保持患儿情绪稳定，避免哭闹。2.静脉输注丙球蛋白时要加强巡视，观察穿刺部位皮肤情况。3.注意监测体温的变化，观察热型及伴随症状，警惕高热惊厥。指导多饮水，同时防止体温过低或不升。4.心理护理特别重要，要减轻家属紧张焦虑的心理，告知疾病的相关知识及护理措施。告知家属疾病的进展过程及治疗方案。效果评价患儿经过以上护理措施，已解决的护理问题：1、体温过高；2、皮肤完整性受损；3、潜在并发症 ；4、知识缺乏。护理目标的实现有：体温4天降至正常，9天内皮疹消失，未发生药物的不良反应。无并发症发生，家属能简述疾病的基本知识及知晓出院后的相关护理措施。讨 论川崎病是1967年日本川崎富作医师首选报道，并以他的名字命名的疾病。临床多表现：发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。1967年日本川崎富作医生首次报道。由于本病可发生严重心血管病变，引起人们重视，近年发病增多，1990年北京儿童医院风湿性疾病住院病例中，川崎病67例，风湿热27例；外省市11所医院相同的资料中，川崎病为风湿的2部。显然川崎病已取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。目前认为川崎病是一种免疫介导的血管炎，暂编入结缔组织疾病篇内。 护士长总结出院后要注意以下问题.①家长要有战胜疾病的信心,配合医生进行正确治疗