眼科学精品课件（中山大学）5屈光斜视弱视.ppt

老视与远视的区别 老 视 年龄相关生理性调节下降 远视力正常 近视力降低 ，40岁左右出现 有视疲劳 斜视、弱视少见 视近矫正 凸透镜 远 视 一种屈光不正，先天存在或后天形成 典型者看远不清楚 看近更不清楚 早期可无症状（调节幅度大） 可发生屈光性弱视，内斜及合（小眼球，浅前房） 远屈光矫正，高度远视有时还需要视近矫正 凸透镜 4.屈光检查 视力检查： 婴幼儿视力检查 学龄前儿童视力 儿童及青少年 远近视力对比分析的临床意义 可能是哪种类型及程度轻重 远差, 近正常: 近视 远正常,近差: 老视 远近均差: 远视,散光 屈光检查方法 主观法：镜片法(插片) 交叉柱镜 云雾法 针孔镜 客观法：检影法 角膜屈率计 直接检眼 镜 检影：包括小曈、散瞳 屈光检查方法 散瞳使用睫状肌麻痹剂 小于12岁：1%阿托品 12 ~ 30岁：快速散瞳 30岁以上：小瞳验光 5.屈光不正的矫治 框架眼镜 角膜接触镜 屈光性手术 针灸、按摩等 框架镜远视?凸透镜近视?凹透镜散光?柱镜 屈光矫正方法 一 屈光矫正方法二 接触镜 ：隐形眼镜, OK镜,RGP镜 OK镜并发症:角膜畸形,角膜溃疡,影响角膜正常生理,影响眼表 控制使用 规范验配！ 屈光矫正方法三 手术矫治 近视眼的矫正术： 1.施于角膜的手术 2.施于巩膜的手术 3.施于晶体的手术 RK（放射状角膜切开） ICRS(角膜基质环植入术) ??? 激光原位角膜磨镶术（LASIK) ???原理：显微角膜板层刀制瓣,准分子激光切削角膜中央区的基质层 ? 优点：符合角膜的生理，保留前弹力层，术后角膜浑浊少，近视回退少，疼痛轻、恢复快 LASIK术后 LASIK的常见并发症 飞秒激光(smile) 用一种极精细的1045纳米红外线激光切削角膜，替代了传统的机械式角膜板层刀制作角膜瓣 无瓣 更安全 透明晶体摘除术后 高度近视合并晶状体悬韧带松弛 术后1年 Indian J Ophthalmol. 2010 Jan–Feb; 58(1): 67–70. 有晶体眼人工晶体植入术 前房型 后房型 本节课主要内容 正视眼的屈光和调节 几种常见的屈光不正 老视 屈光检查方法 屈光不正的治疗 斜视与弱视 斜 视(strabismus) 定义:中枢管治失调,眼外肌失衡,视轴分离,一眼注视目标,另一眼偏离目标 斜视患病率:3% 弱视患病率:3% 斜视的危害性 破坏双眼单视功能. 造成视力低下(弱视) 影响美容 心理的影响 双眼单视功能 定义:物体在两眼上分别成像,经大脑皮层融合为单一的有立体感的影像 分级: 1)同时知觉 2)融合功能 3)立体视 双眼单视的条件 两眼视野重合: 基础 两眼视力相近: 门当户对 正常的视网膜对应: 共同语言 眼球运动正常: 和谐 健全的融合功能: 脑麻痹,脑缺氧 斜视后的双眼视觉异常 复视(diplopia) 混淆视(confusion) 单眼抑制(suppression) 弱视(amblyopia) 旁中心注视(eccentric fixation) 异常视网膜对应(anomalous retinal correspondence) 斜视分类 共同性斜视 非共同性(麻痹性)斜视 特殊类型斜视 斜视检查法（角膜映光法） 眼外肌种类 水平肌:内、外直肌 垂直直肌:上、下直肌 斜肌:上斜肌、下斜肌 眼外肌的主要作用 内、外直肌:内转和外转 上、下直肌:上转和下转 上斜肌:内旋 下斜肌:外旋 眼外肌的神经支配 动眼神经:内直肌、上直肌、下直肌和下斜肌 滑车神经:上斜肌 外展神经:外直肌 正位眼 定义：眼球运动系统处于完全平衡状态时，即使融合功能受到干扰，如遮挡一眼，眼球仍能维持功能性第一眼位而不出现偏斜者。 共同性斜视（concomitant strabismus) 眼外肌肌肉本身和它的支配神经均无器质性病变而发生的眼位偏斜，在向不同方向注视或更换注视眼时，其偏斜度均相等。 * 1.外界光线通过眼的屈光系统射到视网膜上 2.光感受器细胞(视杆细胞,视锥细胞)感受光的刺激 3.光电换能过程,光