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浅谈前列腺增生患者行经尿道汽化电切术护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0118-02 　　前列腺增生症（BPH）为老年男性常见病，而经尿道汽化电切术（TURP）是治疗BPH的“金标准”。 该手术具有术野清晰、创伤出血少、恢复快、并发症少、住院时间短、住院费用低、死亡率低等优点，我院通过评估并了解术前、术中、术后护理对TURP围手术期的重要性，总结并制定BPH患者经TURP手术的术前、术中、术后护理流程，通过临床执行，现报告如下。 　　1 护师选择及要求 　　从手术前、手术进行中到手术后，要求护士按护理流程，认真严格执行各项措施，以保证手术顺利进行和患者恢复良好。在护理队伍中选择综合素质好、工作责任心强的护士进行相关理论知识以及操作培训，熟悉相关精密仪器的使用和保养及手术配合。手术护士应了解手术全过程，熟悉手术步骤，能够熟练掌握手术仪器的正确使用。 　　2 术前护理 　　2.1 心理护理。本组大多数患者都是多次在门诊经过留置导尿的患者。病患对手术均存在一定的心理顾虑，通过与患者的沟通，向患者讲解疾病的相关知识及TURP的优点，了解患者对手术的看法，术前准备情况。介绍疾病的治疗过程，介绍手术室环境、手术中体位，麻醉和手术方法，注意事项及配合要领，并通过病区内已治愈患者与未手术患者之间的直接交流方式，让他们更详细和具体的了解治疗过程，从而使他们尽快消除顾虑，积极配合治疗。 　　2.2 熟悉病情。评估患者的临床资料，全面认真了解有无全身性疾病，针对每个患者的具体情况，制定相应的治疗方案及护理措施，了解术前准备执行情况。 　　3 术中护理 　　3.1 器械与物品的准备。前列腺电切包一个，电视系统、冷光源、高频电发生器在术前检查连接并调试好，电切镜、观察镜、电切镜鞘、闭孔器、电切环、Ellik冲洗器等用2%的戊二醛浸泡十小时以上待用，并准备好石蜡油，F18-20三腔导尿管，电切灌洗液（每100mL灌洗液含甘露醇5g）50000ml，3%高渗盐水200ml（备出现水中毒时抢救用）。 　　3.2 热情接待病人入室，帮助患者脱去衣服，将患者扶到手术床上，协助其摆好麻??体位，注意动作要轻柔，带有保护性，向其说明正确体位对麻醉、手术及预防术后并发症的重要性。同时尽量将患者暴露在外的躯体加以遮盖。建立一条上肢静脉通路，调节好输液滴速。 　　3.3 待麻醉完成后，协助病人取膀胱截石位，两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，膝关节摆正，不要压迫腓骨小头，以免引起腓骨神经损伤，并用绑腿带将膝部轻轻固定于腿架上，臀下垫一胶单，以防冲洗浸湿手术床。将电极片负极置于患者肌肉丰满处与皮肤完全接触，防止烧伤。 　　3.4 用电切灌洗液冲洗经戊二醛浸泡的电切镜等器械，放置手术器械台上。连接导光纤维束调节冷光源亮度，将电切镜连接线连接于高频电发生器上，并调节电凝，电切输出功率，一般电切功率为100W-120W，电凝功率为60W-100W。 　　3.5 护士除了密切配合医生技术操作外，必须始终守在患者身旁，做到关心体贴。对术中出现的不良反应及时汇报医师，提高治疗参与性。手术结束后将手术床摇平，患者平卧，保持膀胱冲洗液通畅，休息10～30分钟，观察生命体征平稳后，护送患者回病房时，交接病房护士执行术后常规护理。 　　4 术后护理 　　4.1 密切观察病情。术后24小时内给予心电监测，密切观察意识、体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，并做好详细记录。 　　4.2 认真观察膀胱持续冲洗情况。观察冲洗液是否通畅、有无血凝块堵塞现象，通过以及出血量的多少冲洗液颜色来判断是否有出血情况，一旦发现出血较多，及时通知医生并配合进行处理，术后6小时后鼓励患者多饮水，以起到内冲洗的作用。 　　4.3 防止泌尿系统感染。术后常规使用抗生素，每日用安尔碘清洁消毒尿道口2次，每日观察、记录引流袋内容并更换引流袋。 　　4.4 饮食指导。保持大便通畅，避免腹内压增加，术后5天内禁止灌肠，术后6小时告知患者及家属可进半流食，次日改普食，嘱患者进高蛋白、高维生素、高纤维、易消化饮食。 　　4.5 预防下肢深静脉血栓形成。术后禁用止血药。教会患者做双下肢的抬高及伸缩活动，协助并指导患者家属为患者做双下肢按摩，促进下肢静脉回流，防止深静脉血栓形成。 　　4.6 术后疼痛的护理。术后患者疼痛影响休息时，使用双氯酚酸钠栓肛塞等方法来减轻疼痛，适当调整气囊导尿管牵引的力量、位置，教会患者及家属正确翻身，消除引起疼痛的因素。 　　4.7 拔管后的护理。一般术后5～7天可拔除导尿管，拔管后密切观察排尿是否通畅、尿色有无异常、尿线粗细及有无尿道疼痛等。 　　5 讨论 　　过去认为TUVRP主要适用于 　　前列