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浅谈对脑性瘫痪患儿家庭护理 　　摘要：目的：研究在对脑性瘫痪患儿进行临床护理的同时，强化以家长为主体的家庭护理在脑性瘫痪患儿护理实践中的应用模式；方法：通过对家长在家庭对脑性瘫痪患儿日常护理的具体技术性要求包括如何帮助患儿应对运动障碍及姿势异常问题、如何选择性康复训练方法、患儿日常饮食注意事项等和家长个人自身心理调适等内容以及实践中家庭护理存在的问题进行合理分析；结果：强化和提高家庭护理水平对于脑性瘫痪患儿这类有特殊照护需求儿童的康复和治疗有积极意义，它可以通过亲情、轻松的气氛促进脑瘫患儿康复。 　　关键词：脑性瘫痪患儿护理；家庭护理；要求 　　【中图分类号】R473【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）10-0313-02 　　患儿脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）简称脑瘫，是指患儿出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。[1]脑瘫一般发生在在婴儿期，其病程很长、康复过程缓慢、致残率高。脑瘫患者如果不能得到较好地康复与治疗，将会对他一生的健康、学业和生活带来严重影响，也将给整个家庭带来极大的经济和精神负担。对于脑瘫患儿来说，高质量的护理对于他的康复质量非常重要，但由于家庭的经济负担，以及我国目前专业康复护理机构发育尚不很成熟，社会性支持系统如社区护理、社会福利院护理也有许多不如人意的地方，所以大部分脑瘫患儿还是在家庭由父母护理。本文将对脑瘫患儿家庭护理存在的一些问题及注意事项作一些探讨，以期为脑瘫患儿康复提供一些指导。 　　1目前脑瘫患儿家庭护理存在一些问题 　　目前，绝大多数脑瘫患儿都是放在家里由父母及监护人护理，有条件的会定期或不定期地到专业的医院或康复中心进行康复治疗，实在没有办法地只好送到社会福利院。从患儿的康复效果而言，我们是主张家庭护理的。但由于各种原因，目前对脑瘫患儿的家庭护理方面还是存在一些问题，对患儿的康复治疗质量有不良影响。 　　1.1家长对脑瘫患儿缺乏足够的专业护理知识：对于大多数家长而言，自身缺乏专业的护理知识，对疾病知识的了解程度不够，又很少有机会接受培训，所以对于小孩的护理主要局限于生活照顾，认为小孩能吃能喝就行。至于对孩子的专业性护理注意不够，对于孩子的运动模式和异常姿势缺乏必要的矫正，更缺乏对患儿的心理护理。有的父母对于脑瘫患儿的不同症状缺乏区分，采用相同的护理方式。正是因为专业护理知识的缺乏，许多小孩被错过了最佳康复良机。 　　1.2一些家长自身精神状态和生活态度也影响了患儿的正常康复：对于脑瘫患儿的父母来说，他们面临着巨大的经济压力和精神压力。一方面，高昂的医疗费用对于大多数家庭都是难以承受的，长期的康复治疗更使父母承受着巨大的经济压力。同时，因为脑瘫患儿基本随时需要人在身边照顾，也会使患者父母失去一些更好的就业机会，这就更加剧了他们的经济负担。另一方面，许多父母面对患儿，会因为现实的困难、对孩子未来的担忧导致急剧的心理压力。据有关脑瘫患儿家长心理调查资料显示，在所有脑瘫患儿父母中，焦虑、抑郁心理占前两位。[2]他们或是不愿意接受这个事实，或是整天愁眉苦脸、唉声叹气，或是悲伤自责，有的父母还存在严重的自卑心理，总觉得在其它家长面前抬不起头。还有的家长对孩子的病症反应，过分关注敏感，惊慌失措，甚至对孩子过于溺爱，不给他们正常锻炼的机会。家长不恰当的精神状态和生活态度直接影响了患儿的生活和康复环境，从而影响了他们的康复。 　　2提高脑瘫患儿家庭护理质量的相关对策分析 　　上述问题，光靠家长自身是无法完全得到解决的，必须是多方面共同合作才能得到更好地解决。 　　2.1提高家长必要的专业护理技能：一方面，家长自身要摆正心态，正视现实，利用各种机会补课。他们应该在工作与生活之余，通过观看电视讲座、阅读专业性书籍和向医生请教等办法，加深对脑瘫疾病知识的了解以及必要的护理技能的掌握。另一方面，医院和专业的康复机构也要加大对患者父母的必要的专业培训力度，帮助他们提高护理技能，尤其是日常生活中的一些必要的、常用的护理知识，教会家长正确规范、简单实用的训练方法。如大多数脑瘫患儿都呈现反射异常，缺乏自主的姿势掌控能力，需要父母帮助，而不同类型的脑瘫患儿所需要的抱、扶、坐、躺等姿势要求都不一样。所以父母必须要按小孩运动发育顺序进行运动训练，采取抬头、翻身、起坐、站、行的顺序。如对于痉挛型患儿的头部控制训练，父母要学会多将患儿置于仰卧位，手放于头部两侧，将患儿颈部向上拉到水平位，用双臂向下压患儿双肩，再用双手抓住肘关节向上拉患儿至坐位；对于低张力型患儿，父母则要多用双手抓住患儿双肩，并用两拇指在胸前加压，其余四指将肩关节做内收，给患儿稳定性使其抬头，保持中立位。又如对于尚不能翻身的患儿，父母不能怕动，要加强翻身诱发训练；对