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浅谈穴位注射护理技术在中风后遗症康复中应用 　　【关键词】中风后遗症；穴位注射；护理 　　【中图分类号】R473.74 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】1007-8517（2013）11-0165-02 　　中风后遗症是指中风（即脑血管意外）经治疗后遗留下来的口眼歪斜，语言不利，半身不遂等症状的总称。穴位注射疗法又称“水针”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法，既具有对腧穴的机械刺激作用，还增加了药物的化学作用。现将穴位注射护理技术在中风后遗症康复中的应用综述如下。 　　1穴位注射的适应症 　　中风后遗留很多后遗症，最常见的是肢体运动功能障碍，即偏瘫。偏瘫患者不仅生活不能自理，也给家庭和社会带来很大负担。偏瘫是穴位注射的最主要适应症。有报道表明使用红花注射液和654-2注射液给中风偏瘫患者患侧肩髃、曲池、合谷、环跳、足三里穴进行穴位注射，并配合运动疗法??疗，能起到明显改善作用。此外，便秘也是中风患者经常遇到的肠道问题。当肠道里的污浊排泄不顺畅时，分解的氨大量积累后容易被血液吸收，进而危害中枢神经系统，严重的还能影响大脑功能的恢复。可以用通过在足三里注射新斯的明注射液以刺激经穴局部，增强患者的胃肠蠕动，以产生便意。再者，足内翻是诸多后遗症其中之一，是患者在步行中步态异常稳定性差的主要原因，严重的影响了患者的步行能力。取患者阳陵泉、外丘处穴位注射黄芪注射液，同时仍需结合康复训练以促进患者运动功能的恢复。除此之外，呃逆、关节疼痛、四肢拘挛、肢体感觉障碍、尿失禁等症状，都可以采用穴位注射的疗法，通过针刺的机械作用、药物的药理作用和穴位传导作用三者的有机结合，注射后可对人体产生强烈的刺激从而使肢体或脏腑恢复正常的形态和功能。 　　2穴位注射的介入时间 　　对于中风后的病人来说，康复训练介入得越早，病人的功能恢复和整体疗效就越好。在医学领域发达的国家，中风后的早期康复治疗护理已经成为共识。而我国在对中风后患者的治疗与护理当中，过去一直认为脑卒中患者早期时应卧床静养，特别是脑出血的患者，因担心其过早进行康复护理训练会加大再出血的可能性，所以早期时以治疗和常规护理为主，轻视了康复护理和训练。而实践证明中风后早期开始的康复护理训练引起再出血的机会很小，同时在超早期（急性脑卒中患者病情稳定24～48h内）使用穴位注射疗法，对促进患者肢体运动功能的恢复起到了重要的作用。 　　3注射药物的选用 　　中风的发生，风、火、痰是其主因。痰瘀阻滞脉络而致肢体不能随意运动，久则患肢枯瘦，麻木不仁，因此穴位注射所选用的药物多为活血消瘀行气之类。如可以使用香丹注射液、红花注射液、血塞通注射液、川芎嗪注射液等进行穴位注射。黄芪注射液亦常用于临床，其不仅有利于脑卒中后病灶局部神经细胞的修复，而且有利于周围神经的功能维持。灯盏细辛注射液则可以降低缺血性中风患者血液粘度的含量，改善血液高粘滞状态。丹参具有活血化瘀作用，中风后并发肩手综合征的患者，可选用丹参注射液在肩髃、天宗、曲池、手三里、合谷诸穴进行穴位注射，可以起到疏经通络的作用，明显改善患者疼痛、水肿、运动功能受限等临床症状。中风时间较长以后，多出现肢体拘挛，以血不荣筋，痰瘀阻络为主。治疗当以养血荣筋为主，少佐活血通络药。此时应首选复方当归注射液，当归养血为主，少佐川芎、红花活血。另有研究证明，甲钴胺穴位注射（内源性的辅酶B12）不仅有利于中风后偏侧感觉障碍患者的感觉功能恢复，而且对提高运动功能有良好的作用。 　　4注射穴位的选取 　　穴位选择可根据针灸治疗时的处方原则在患肢辨证取穴，也可结合经络、经穴的触诊法选取患肢阳性反应点进行取穴。半身不遂的患者，在上肢常选取肩井、肩髃、曲池、手三里、外关、内关、合谷等穴进行穴位注射，下肢常用环跳、伏兔、阳陵泉、足三里、丰隆、三阴交、丘墟、解溪等穴。中风患者多为肝肾亏虚、髓海不足之体，加之病后肾阳不足，肾阳亏虚不能温煦膀胱，膀胱气化不利而致尿失禁，可取关元、气海、中极、肾俞、膀胱俞、足三里、三阴交穴进行穴位注射。中风急性期可见呃逆症状，可取足三里穴调理脾胃，和中降逆。中风后肢体感觉障碍的患者，取患侧三阴交、血海穴，用复方当归注射液穴位注射，养血活血通络，共达改善肢体功能障碍的目的。 　　5穴位注射的常规方法及疗程 　　进行穴位注射时，穴位常规消毒，在严格无菌操作下，护士取用5号针头，也可使用5.5～6号针头，注射时进针适当深度，可在穴位内提插，增强刺激，待有酸、麻、胀、重、痛针感后，回抽无血后，再缓慢注入适量药液。出针后用无菌棉球按压针孔数秒，以防出血及药液外溢，影响疗效。每天注射1次，一般lO次为1个疗程。 　　6穴位注射的常规护理 　　在穴位注射前应做好相应的护理措施，护理人员要多与患者进行交流，做好患者的心理护理，态