渗透树脂对乳、恒磨牙邻面早期龋损渗透能力对比研究.docVIP

渗透树脂对乳、恒磨牙邻面早期龋损渗透能力对比研究 　　[摘要] 目的 比较渗透树脂在乳、恒磨牙邻面早期龋损中的渗透能力。方法 选取邻面呈白垩色改变的早期龋损离体乳磨牙32颗、恒牙（磨牙或前磨）36颗，垂直于龋损表面将牙齿切开，在体视显微镜下进行病损的组织学分 　　级（C1～C4），C1：龋损位于釉质外1/2；C2：龋损位于釉质内1/2；C3：龋损位于牙本质外1/2；C4：龋损延伸至牙 　　本质内1/2。C4被排除。随后病损用15%的盐酸酸蚀2 min后，进而使用渗透树脂渗透5 min。制作牙切片，使用双荧光染色技术，在激光扫描共聚焦显微镜（CLSM）下观察样本。分别测量乳、恒牙的病损深度（LD）和渗透树脂的渗透深度（PD），计算渗透百分数（PP），并对其进行统计学分析。结果 在所有组织学病损分级（C1～C3级）中，乳、恒磨牙PP间的差异无统计学意义（P0.05）；但是，在C1组织学病损分级中，乳牙的渗透能力优于恒牙（P0.05）。结论 渗透树脂对乳、恒磨牙邻面早期 　　龋损均有很好的渗透作用。尤其对较浅的早期龋（C1级），渗透树脂治疗乳牙的效果优于恒牙。 　　[关键词] 早期龋； 渗透树脂； 激光扫描共聚焦显微镜； 渗透百分数 　　[中图分类号] R 781.05 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.02.012 　　早期龋在临床上表现为白垩色斑块，典型的病理损害是釉质表层相对完整而表层下严重脱矿，其微观结构显示有许多微小孔隙，这些小孔隙对有机酸的扩散、矿物质的进出提供了通道，但同时也为树脂的渗入提供了便利。 　　渗透树脂是一种新型材料，它可以进入早期龋损的微小孔隙，堵塞和封闭其通道，进而阻止龋损的进展[1]。已有研究结果显示：渗透树脂可以深入地进入乳牙[2]和恒牙[3]的邻面早期龋损，阻止病损的进展。但是渗透树脂在乳、恒牙早期龋损中的渗透能力有无区别，孰强孰弱，目前尚无相关报道。本研究旨在通过对渗透树脂在乳、恒牙邻面早期龋损中渗透能力的比较，了解其渗透能力的差异，进而为渗透树脂在乳、恒牙早期龋损中的临床应用提供理论依据。 　　1 材料和方法 　　1.1 材料和设备 　　渗透树脂包括酸蚀剂（Icon-Etch）和渗透剂（Icon-Infiltrant）（DMG公司，德??），罗丹明B染料、荧光素钠染料（Sigma公司，美国），激光扫描共聚焦显微 　　镜（confocal laser scanning microscopy，CLSM）、体视显微镜（Olympus公司，日本）。 　　1.2 样本的选取 　　选取2011年9—12月河北医科大学第二医院口腔颌面外科门诊新鲜拔除或自然脱落的乳磨牙32颗和恒牙（磨牙或前磨牙）36颗为研究对象，磨牙邻面显示有白垩色斑的非洞早期龋损，标准符合国际龋病检测和评估系统的第二类（ICDAS 2）[4]。去除牙根并清理软组织后，将牙齿置于0.1%的麝香草酚溶液中备用[5-6]。 　　1.3 试件的制备 　　垂直于龋损表面将牙齿一切为二后，置于20倍体视显微镜下进行观察，并进行病损的组织学分级[5]，具体如下。C1：龋损位于釉质的外1/2；C2：龋损延伸至釉质的内1/2；C3：龋损延伸至牙本质的外1/2；C4：龋损延伸至牙本质的内1/2。排除标准：20倍体视显微镜下观察有龋洞或表面有损坏的样本、C4级样本。随后将乳、恒牙样本分别用渗透树脂进行如下处理[6]。1）将耐酸指甲油涂布于牙切面后，使用 　　15%的盐酸凝胶（Icon-Etch）酸蚀龋损表面2 min，用水枪彻底冲洗30 s，无油压缩空气吹干。2）将样本牙放入0.1%的罗丹明B乙醇溶液里染色12 h，让红色荧光染料充分标记龋损的微孔。3）用压缩空气干燥样本牙10 s，将渗透树脂（Icon-Infiltrant）涂抹于病损 　　面，静置5 min，用棉卷擦掉多余材料后光固化60 s。4）把样本牙放入30%的过氧化氢溶液中，静置于37 ℃恒温箱12 h，将未被渗透树脂封闭的罗丹明B染料漂白，随后用水枪冲洗样本60 s。5）去除吸附在样本切面上的指甲油，将样本牙用慢速砂片平行于牙切面切成厚约3 mm的试件，然后用不同表面粒度的砂纸由粗到细依次打磨、抛光，直至试件透光。6）为了标记未被渗透树脂渗入病损的微孔结构，将试件置于含有100 μmol·L-1荧光素钠的50%乙醇溶液中浸泡3 min，然后用去离子水冲洗10 s，随即在CLSM下进行观察。 　　1.4 罗丹明B和荧光素钠在CLSM下的观察 　　罗丹明B激发波长为568 nm，发射波长为590 nm；荧光素钠激发波长为488 nm，发射波长为525 nm。罗丹明B显示红色，荧光素钠显示绿色。被渗透树脂渗入的病损显示为红色，没有