现象学分析法在鼻咽癌放疗患者护理干预效果评价中应用.docVIP

现象学分析法在鼻咽癌放疗患者护理干预效果评价中应用 　　浙江省恩泽医疗集团台州医院，浙江临海 317000 　　[摘要] 目的 分析现象分析护理干预对鼻咽癌放疗患者症状困扰的效果。 方法 选取浙江省恩泽医疗集团台州医院2010年1月～2013年1月诊治的鼻咽癌患者46例为研究对象，根据护理与研究方法，将其分为对照组和观察组，每组各23例。所有患者均行放疗，给予对照组患者常规护理，观察组患者采用现象学分析法分析后行护理干预。比较两组患者的症状困扰情况及满意度。 结果 观察组患者口腔干燥（17.4%）、口咽部疼痛（13.0%）、味觉改变（8.7%）及吞咽障碍发生率（4.3%）均明显低于对照组（82.6%、69.6%、65.2%、56.5%），差异均有高度统计学意义（均P 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2013年1月我院诊治的鼻咽癌患者46例为研究对象，患者年龄为18～72岁，平均（48.1±13.6）岁；其中男27例，女19例。患者均符合鼻咽癌的临床诊断标准，具有良好的记忆能力、精神功能及良好的语言表达能力。排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液病、免疫性疾病、精神疾病、恶性肿瘤疾病的患者。根据护理与研究方法将入选的46例鼻咽癌患者分为两组。23例行常规护理的患者为对照组，年龄18～72岁，平均（48.4±12.5）岁；男13例，女10例。23例采用现象学分析法分析后行护理干预的患者为观察组，年龄19～70岁，平均（47.9±13.8）岁；男14例，女9例。两组患者的年龄、性别一般情况相比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。此次研究已取得患者同意，且经我院伦理委员会通过。 　　1.2 方法 　　对照组患者实施常规护理治疗。对患者进行病情评估，带领患者开展各项临床指标的检查，为患者准备放疗设备和各项器材，帮助其完成放疗，保持病房通风良好和环境整洁卫生，及时更换患者的床单被褥等。 　　观察组患者采用现象学分析法分析后实施护理干预治疗。与患者进行开放式的访谈，以面对面、半结构性、深度访谈方式收集资料。谈话的内容可涉及如下：①您现在主要的不适症状是什么？②您了解产生这些症状的原因吗？③您能告诉我您现在的内心感受吗？④您认为产生这些??理感受主要原因是什么？向患者解释本次访谈的目的，与患者签署知情同意书，并对交谈内容进行录音，采用非语言资料进行记录，以确保收集资料的完整性。每名访谈对象均被作为研究中的个案，按访谈时间顺序进行数字编号，控制访谈时间为20～40 min。访谈结束后，及时整理访谈笔记，反复聆听患者的访谈录音，再将录音资料整理成文字，对资料进行分析并提炼主题。 　　主题1：患者存在不同程度的口腔干燥；主题2：患者存在不同程度的口咽部疼痛；主题3：患者存在不同程度的味觉改变；主题4：患者存在不同程度的吞咽障碍。 　　个案1“嘴巴干”；个案2“没有胃口”；个案3“咽不下”；个案4“咽喉刺痛”；个案5“难以下咽”；个案6“不想吃东西”；个案7“喉咙疼”；个案8“口腔干”；个案9“体重下降”；个案10“吃啥都没味儿”；个案11“咽喉疼痛”；个案12“食欲太差”；个案13“不想饭吃”；个案14“只能喝稀粥”；个案15“口干想水喝”；个案16“吃饭像完成任务”；个案17“没有想吃的”；个案18“吃饭无感觉”；个案19“难以进食，舌尖疼痛”；个案20“完全不想饭吃”；个案21“喉咙疼痛难忍”。个案22“食欲太差”；个案23“水都不想喝”。 　　针对患者的具体情况，开展有针对性的护理干预，首先要向患者讲解放疗过程中可能出现的各种并发症及不良反应情况，对其进行心理疏导，提高患者配合治疗的积极性和主动性，口腔干燥时要指导患者适当饮水，不要过急和过饱，也可常用水湿润口腔和咽喉，口咽部疼痛时可采用转移注意力的方式缓解疼痛，如果疼痛难以忍受，可给予患者适当的止痛药物进行镇痛，但患者的味觉改变时，要注意食物色香味的改变，采用少食多餐的原则，保证患者吃到最合口的食物，根据患者的味觉情况，制订相应的饮食，当患者发生吞咽障碍时，可给予患者流食，以清淡软食为主，避免辛辣、粗糙、酸碱食物对患者咽喉的不良刺激，可给予患者适当补充维生素。还要注意保持患者的口腔清洁，定时漱口，缓解疼痛，并消除溃疡，必要时可给予患者相应的药物进行消炎漱口等。 　　1.3 观察指标 　　此次研究中鼻咽癌患者的观察指标如下：症状困扰情况（口腔干燥、口咽部疼痛、味觉改变、吞咽障碍）、患者满意度（非常满意、满意、不满意）。 　　1.4 评定标准 　　此次研究中鼻咽癌患者满意度的评定标准如下：①非常满意：患者对护理工作给予了高度任何和评价。②满意：患者对护理工作给予了肯定评价。③不满意：患者对护理工作未表示肯定，对护