玻璃纤维桩与金属铸造桩修复磨牙残根残冠临床疗效观察.docVIP

玻璃纤维桩与金属铸造桩修复磨牙残根残冠临床疗效观察 　　【摘要】 目的：观察玻璃纤维桩加树脂核和铸造镍铬金属桩核修复磨牙的临床效果。方法：研究对象为2007年1月-2010年1月在山东省费县人民医院口腔科行磨牙桩核冠修复的116例患者的124颗患牙，随机分为治疗组62颗和对照组62颗。治疗组采用玻璃纤维桩加树脂核，对照组采用铸造镍铬金属桩制作桩核，然后均用烤瓷全冠进行修复，随访2年，观察比较两组临床效果。结果：治疗组成功58颗，失败4颗，成功率93.54%；对照组成功57颗，失败5颗，成功率91.94%。两组修复成功率差异无统计学意义（P0.05）。结论：对于磨牙缺损不严重的患者，选用玻璃纤维桩核冠修复或金属铸造桩核冠修复均可，建议首选玻璃纤维桩，对于缺损严重合并牙根条件差的患牙，建议选用金属铸造桩。 　　【关键词】 磨牙； 残根残冠； 玻璃纤维桩； 金属铸造桩 　　以往磨牙残根残冠多给予拔除后固定义齿修复或活动义齿修复。随着人们对口腔保健意识的不断提高及牙髓治疗学的技术发展，磨牙残根残冠得以长期保留，而修复残根残冠的各种桩核冠也应运而生。常见的桩核冠有金属桩核系统及非金属桩核系统，铸造金属桩具有良好的物理机械性能，可以取得良好的固位力和强度，在临床中广泛用于残根残冠的修复。玻璃纤维桩是一种新型的修复材料，它具有良好的生物相容性、抗腐蚀性、美学效果好、操作简单而逐渐被广泛应用。本研究分别用纤维桩、镍铬合金铸造金属桩制作桩核，然后进行金属烤瓷全冠（钴铬合金）修复，旨在观察两种根管桩核系统在磨牙残根残冠中的修复效果，为临床桩核系统应用提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2007年1月-2010年1月在本科治疗的磨牙残根残冠患者116例，合计124颗患牙。下颌第一磨牙53颗，上颌第一磨牙42颗，下颌第二磨牙19颗，上颌第二磨牙10颗。其中男60例，女56例，年龄18～65岁。适应证：磨牙残根残冠无松动，缺损大于2/3，不超过龈下2 mm，髓室底无破坏，经过完善的根管治疗，且临床疗效满意。X线片显示：牙根无明显弯曲，根管充填为恰填，根充严密，根尖及其周围牙槽骨组织正常，根分歧处无阴影。???照患者自愿的原则随机分为治疗组59例和对照组57例。其中治疗组59例，62颗牙，采用玻璃纤维桩（纤维桩+树脂核+钻铬合金烤瓷冠修复）；对照组57例，62颗牙，采用镍铬合金金属铸造桩（金属铸造桩核+钻铬合金烤瓷冠修复）。 　　1.2 材料和器械 RelyX Fiber Post纤维桩（3M公司，美国）及其配套系列根管预备钻，3M Relyxl Unicem树脂粘结系统（3M公司，美国），高强度双重固化复合树脂桩核材料（3M公司，美国），镍铬合金铸造金属桩，日本松风玻璃离子水门汀。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 治疗组 根据患牙根充时的根管工作长度，及拍摄X线片中牙根的直径、形态和方向，选择桩的数目和类型，一般选择2～3个粗大较直的根管，并选择合适直径与长度的纤维桩配套根管预备车针进行预备根管，预备深度达到根长的2/3～3/4，保留3～5 mm根尖封闭区，直径为根径的1/3，冲洗、干燥根管。将树脂水门汀粘结材料自带的枪头，加装延长头，插入根管深处，边充填树脂水门汀，边后退枪头，要保持枪头浸在树脂水门汀中，避免产生气泡。然后，在纤维桩表面涂布一层混合均匀的树脂水门汀，将纤维桩插人根管内就位。去除从根管挤出的多余的粘结材料，光固化灯多个角度进行光照40 s，以高强度双重固化复合树脂桩核材料堆筑桩核的外形，光照固化。进行全冠牙体预备，排龈，硅橡胶取模，半小时后灌注石膏模型，制作钴铬合金烤瓷全冠。 　　1.3.2 对照组 根据牙根直径选用合适并符合标准的扩孔钻预备桩道，由细到粗，去除根充材料并扩大根管。上颌磨牙在两个颊侧根制备辅桩道，尽量使两个颊根平行，腭侧根制备主桩道（插销），依原有角度，达根长2/3～3/4，直径取牙根的1/3，下颌磨牙以两个近中根为辅桩，远中根为主桩，要求与上颌牙相同。使用硅橡胶取印模，制作镍铬合金铸造桩核，全部制作成插销式分体桩核。试戴合适后，采用日本松风玻璃离子水门汀粘接金属桩，常规预备基牙，排龈，硅橡胶取模，制作钴铬合金烤瓷全冠。 　　1.3.3 试戴粘固 将完成的全冠在患者口内试戴，调整咬合，日本松风玻璃离子水门汀粘固。所有患者均要求在全冠粘结后一年、两年复诊。记录患牙的折断、桩核的脱落、折断等情况。 　　1.4 疗效判定标准 （1）成功，即患者无自觉症状，咀嚼功能正常，牙龈无充血，无水肿，修复体边缘密合、完好无松动，叩诊无不适感，X线片根尖区无阴影；（2）失败：患者有症状，牙根劈裂，修复体松动或脱落，边缘不密合，叩诊阳性，有牙周袋，牙龈着色，X线片显示根尖周有病变，符合以上任