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癌症患者疼痛缓解程度与系统护理干预之间关系研究 　　摘要：目的：研究癌症患者的疼痛缓解程度与系统护理干预之间的关系。 　　方法：选择我院2011年1月-2012年6月82例癌症疼痛患者随机分为两组，对照组41例患者采用常规护理，干预组41例患者在对照组基础上给予系统护理干预，包括药物、心理、认知及行为干预等措施，护理前后采用视觉模拟评分法（VAS），比较两组患者疼痛缓解程度。 　　结果：护理前观察组与对照组观察组平均VAS评分分别为（5.9±3.2）分与（5.8±3.7）分，差异无显著性，护理干预后观察组优19例，良17例，优良率为87.8%，对照组优9例，良19例，优良率为68.29%，观察组疼痛缓解情况明显优于对照组，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P[1]，患者的家庭生活质量也会因此受到严重的影响。系统护理干预主要是通过包括药物、心理、认知及行为干预等多方面的干预措施让患者疼痛缓解，提高生存质量的一种护理手段[2]，为研究癌症患者的疼痛缓解程度与系统护理干预之间的关系，笔者选择我院82例癌症疼痛患者随机分为两组，干预组患者采用系统护理干预，与常规护理的对照组患者进行心理及疼痛比较，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。我院2011年1月-2012年6月82例癌症疼痛患者随机分为两组，对照组41例患者采用常规护理，其中男21例，女20例，年龄33-67岁，平均年龄（51.5±18.5）岁；文化程度为高中及以下26人，中专及大专9人，本科及以上6人；干预组41例患者在对照组基础上给予系统护理干预，其中男20例，女21例，年龄32-66岁，平均年龄（50.5±18.5）岁；文化程度为高中及以下25人，中专及大专9人，本科及以上7人；两组患者在年龄、性别、文化程度等方面差异无显著性，无统计学意义P0.05。 　　1.2 纳入及排除标准。所有纳入本次研究的癌症疼痛患者均得到本人知情同意，均为中晚期癌症患者，同时排除合并精神疾病及认知功能障碍的患者。 　　1.3 护理方法。 　　1.3.1 对照组护理方法。本组41例患者采用常规护理，遵医嘱给予止痛药，常规基础护理及健康教育等。 　　1.3.2 干预组护理方法。本组41例患者在对照组基础上采用系统护理干预。首先采用护理责任制，将患者分配给指定的责任护士，由责任护士针对患者的情况进行全面系统的护理干预，并与护理干预后对结果进行评价。首先责任护士在护理前癌症患者进行心理沟通，在患者入院时详细介绍医院的环境及技术力量、医疗设备及治疗方案等，通过沟通对患者的心理状态进行了解，对患者的综合状态及心理状态进行评估，同时根据疼痛评分情况及心理状态制定系统的护理干预计划，实施系统的护理干预。首先为患者营造出舒适温馨的治疗环境，在病室中布置一些绿色植物，摆放一些报刊杂志及电视机等，丰富患者的住院生活，转移患者的注意力。其次进行心理护理干预，建立与患者的朋友式关系，鼓励患者对负性情绪进行宣泄，指导家属关怀体贴患者，在护理过程中用语言及非语言沟通技巧对患者表示关心，包括语言开导、拍肩等，请疗效好的患者作现身说法，以提高患者的自信心。第三，药物干预，根据世界卫生组织提出的三阶梯止痛法，我们根据干预前患者的疼痛评分，制定个性化的药物镇痛方案，严格按时、按阶梯、个体差异性用药，在用药期间密切观察并记录疼痛变化，及时反馈，同时对药物的不良反应进行监测，鼓励患者治疗期间多食蔬菜水果，多饮水，同时对患者的耐药、生理依赖、成瘾情况进行观察。第四，行为干预，指导患者转移注意力及缓解疼痛的方法，如深呼吸法、视觉分散法、听觉分散法、皮肤刺激法、触觉分散法等，让患者根据自身的情况及性格选择使用，以缓解疼痛。 　　1.4 观察指标。疼痛缓解程度的评估使用视觉模拟评分法（VAS），从0-10分代表患者的疼痛程度，分数越高，表示疼痛越剧烈。标准是无痛：0分；优：5分。 　　1.5 统计学方法。数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，组间t检验，计数资料采用X2检验，以P[3]，众多的癌症患者在疾病的各个时期都可能发生疼痛，其中，轻度疼痛的约占40%，中度疼痛的约占30%，重度疼痛的约占30%[4]，疼痛损害的不仅是患者的身体，更严重的是对患者精神及心理状态的摧残，加重患者的紧张、恐惧心理，而紧张和恐惧心理反过来会加重疼痛，二者形成恶性循环，同时疼痛对患者的正常生活造成负面影响，不仅影响睡眠、饮食，还会引起自主神经紊乱。据相关文献报道[5]，美国的800万癌症患者中90%的患者疼痛可通过简单的方法得到控制，而在我国，仅有不到半数的癌症患者的疼痛能得到有效的缓解[6]，采取有效的措施缓解患者的疼痛，是提高患者生存质量的重要措施之一。 ???　癌症患者疼痛产生的原因主要是