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白花蛇舌草联合化疗对癌症治疗Meta分析 　　[摘要] 目的 利用 Meta 分析方法评价白花蛇舌草联合化疗治疗癌症的临床疗效。 方法 按照循证医学的要求全面检索中国期刊全文数据库、PubMed数据库等，把符合纳入标准的7篇文献作为Meta分析的对象。采用 RevMan 4.2专用软件进行统计分析。 结果 7项研究疗效OR合并检验，Z=4.37（P 　　[关键词] 白花蛇舌草；化疗；癌症；Meta分析 　　[中图分类号] R730.52 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（c）-0004-04 　　白花蛇舌草为茜草科一年生草本植物，具有清热解毒、利湿通淋、软坚散结、增强机体免疫力、抗肿瘤等功效[1]。白花蛇舌草有效成分主要是黄酮类化合物[2]。据报道，该药对胃癌、乳腺癌、食道癌、肺癌等都具有较好的疗效，临床上有人将白花蛇舌草用于癌症的辅助治疗[3]。但单独发表的临床报道的病案个数都较少，质量参差不齐，因此，白花蛇舌草治疗癌症的有效性和安全性尚无可靠的结论。本文通过搜索公开发表的白花蛇舌草辅助治疗癌症的临床研究文献，利用Meta分析对白花蛇舌草辅助治疗癌症的效果进行系统评价。 　　1 资料与方法 　　1.1 检索方法 　　文献检索检索的数据库包括CNKI，MEDLINE，EMBASE，使用的检索词包括白花蛇舌草、癌症、临床研究、Oldenlandia diffusa、Hedyotis diffusa、Cancer、Clinical Research、Clinical Study等。最后检索日期为2013年8月12日，汇集所有文献。 　　1.2 资料纳入标准 　　①原始资料为已公开发表的文献；②原始文献必须是随机对照试验（RCT）或临床对照试验（CCT），治疗组干预措施为白花蛇舌草并用联合化疗，对照组为单纯联合化疗；③有综合的统计指标，一般资料齐全。 　　1.3 纳入文献的质量评价 　　采用Jadad量表评分法（Jadad Scale），由两位评价者独立对入选的资料进行质量评分和资料提取，1～2分为低质量研究，3～5分为高质量研究，然后交叉核对，如有分歧通过讨论解决。 　　1.4 评定标准 　　评定标准包括疗效评价标准以及生活质量评定。疗效评价标准按WHO推荐的疗效评价标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），以PR+CR为有效。生活质量评定主要依据KPS评分，治疗后KPS评分??加10分以上为改善，降低10分以下为下降，变化在10分以内为稳定。 　　1.5 统计学方法 　　使用RevMan 4.2软件进行统计分析。采用计数资料的优势比（odds ratio，OR）作为合并统计量，计算其95%可信区间（confidence intervals，CI），并作森林图，即优势比图；对纳入研究进行异质性检验，当异质性检验显示试验的结果差异无统计学意义时（P0.10），选择固定效应模型的Peto法进行分析，当试验结果的异质性差异有统计学意义时（P0.05）；按Jadad评分所有研究均属于低质量研究。 　　2.3 疗效比较与偏倚性分析 　　异质性检验P=0.840.10表明纳入的7篇报道具有同质性，故选用固定效应模型统计分析。统计分析结果：OR合并检验，Z=4.37，P=0.0010.10表明纳入的3篇报道具有同质性，故选用固定效应模型统计分析。统计分析结果：OR合并检验Z=3.84，P=0.0001 　　关于白花蛇舌草的抗肿瘤作用目前国内外已经有大量的文献报道。Lin等[12]观察到百花蛇舌草的多糖提取物在体外能通过激活caspase-8，caspase-9和caspase-3蛋白，下调p-AKT和NF-κB蛋白的表达促使多发性骨髓瘤细胞凋亡，并且这种作用呈剂量依赖性。Wang等[13]观察到一种从白花蛇舌草内提取的醌类物质在体外可以通过MAPK途径导致白血病U937细胞系的凋亡。Zhang等[14]观察到白花蛇舌草注射液能够在体外抑制RPMI 8226骨髓瘤细胞系细胞的增殖。Gu等[15]发现白花蛇舌草提取物在体外能通过ERα/Sp1介导的P53的活化抑制人乳腺癌细胞的增殖和促进其凋亡。Song等[16]观察到白花蛇舌草提取物体外能够通过激活凋亡蛋白酶导致卵巢癌细胞系SK-OV-3细胞凋亡。Willimott等[17]观察到了白花蛇舌草能够使白血病细胞系HL60细胞凋亡。Gupta等[18]发现白花蛇舌草水提物能抑制8种癌细胞系细胞的生长，并且对正常的细胞系毒性很小。对小白鼠的肺转移瘤模型，白花蛇舌草水提物也表现出明显的肿瘤抑制作用，并且没有显著的副作用。Lin等[19]观察到白花蛇舌草提取物能通过细胞周期停滞的作用来抑制HT-29细胞增殖