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祛眼袋术临床效果体会与探讨 　　【摘要】 目的 探讨激光祛眼袋术的临床效果。方法 使用我院Ultrapulse5000C型超能脉冲激光对2010年12月——2012年2月来我院的58例患者共计116只眼进行眼袋整形修复手术。治疗参数为：连续性波纹输出，能量控制80W，光板0.2mm。结果 58例患者在术后恢复良好，下眼袋凸出症状均得到有效改善，术后下眼睑内缩和外翻症状无。结论 激光祛除眼袋术有着创口小、出血量少、术后不良反应率小等特点，建议临床推广。 　　【关键词】 超脉冲激光；眼袋；祛除；整复 　　眼睛一直被誉为心灵的窗口，随着现代社会生活节奏的加快，过度吸烟、饮酒、熬夜、用眼过度等越来越多的现象，趋使眼袋的发生向着年轻化的趋势发展，28-35岁的年轻人也慢慢出现眼袋了。眼袋是医学临床上比较常见的一种影响美容的病症。通常的治疗方法为外科整形手术和激光整复这两种方法。对2010年12月——2012年2月来我院的58例患者共计116只眼进行超脉冲激光眼袋整形修复手术，效果显著，报道结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 58例患者中男性患者3例，女性患者55例。平均年龄为37.5岁。有皮肤松弛现象的患者55例，松弛现象明显的3例。58患者均为随机访到的病历，占我院2010年12月——2012年2月之间来我院接受治疗总例数的65%。 　　1.2 设备 我院对患者进行激光去眼袋手术治疗的医疗设备为Ultrapulse5000C型CO2激光器（由美国科以人公司生产），并且北邮专业的眼罩。由光学关节臂进行发射和传输，脉冲和连续脉冲两种方式，内置循环水冷却。基本技术参数：平均功率1200W，脉冲能量≤1500mJ，脉冲宽度小于1.33ms。 　　1.3 方法 让患者平卧于设备提供的台面上，取2%的卡因对患者双眼进行10次滴注，对手术区域进行常规的消毒准备，铺巾，对下眼睑使用睑板拉钩拉开固定，用眼垫板沾取少量四环素眼膏以做好对眼球的保护，使下结膜囊充分暴露，再取用1%的利多卡因进行对结膜下周围局部的浸润麻醉。将激光设备调至连续波段输出，能量控制在80W，光斑0.2mm，以脸部边缘方向平稳切开结膜囊和其下周围组织，直至将整个眶隔切开，用激光束对依次暴露的内、中、外三处脂肪团进行切除，在经过??查无出血症状后就可以松开下睑的牵拉，让其进行自我复位，手术切口不予以缝合。 　　1.4 后期护理 手术完成后应该立即取冰袋对患处进行冰敷一小时。嘱咐患者切勿用手揉搓眼部，恢复阶段切忌进行重体力劳动和剧烈活动。一周使用抗生素滴眼液对眼部进行每日4次滴注以预防感染，必要时可口服广谱抗生素。 　　2 结果 　　2.1 激光手术效果和患者手术后的恢复状况 结膜切口在32d后完全愈合，愈合后的激光切口无明显肉眼可见疤痕。将所有病例在手术后12个月后进行比较，眼袋凸出症状均得到明显改善。手术后患者下眼睑皮肤组织没有明显色素沉着。随后这这批患者进行24-48周追踪访问，没有下眼睑外翻和内缩症状出现。 　　2.2 正常手术并发症 58例手术患者在进行激光手术后都出现双侧下眼睑水肿现象，持续大概34d；其中有2例患者在进行激光手术后水肿症状严重，累及到上眼睑，大概持续一周左右，然后自行消退。10例接受手术的患者在手术后出现皮肤淤血、结膜充血等常规并发症，大概持续两个半月左右，所有并发症都会自行消除，属正常现象，一般不用做特殊处理。 　　2.3 水肿二次反应 我们在进行术后12d临床观察时发现58例患者中存在4例二次水肿并发症患者，水肿的程度较上一次水肿症状微轻。针对患者出现的水肿二次反应，我们一般采取冰袋冷敷的方法进行水肿部位消退，不做特殊处理。 　　3 讨论 　　促成形成眼袋原因一般是由眶脂肪疝、眶隔前筋膜弱、眼轮匝肌肥厚和眼部皮肤松弛等多种原因所引起的。外科整形手术和激光整复这两种手术也各具特点，脉冲祛眼袋的临床适用症与一般的结膜入路眼袋手术的适应症不尽相同，针对下睑轻度细密皱纹、眼角鱼尾纹、网状皱纹和眼部皮肤松弛病症尤为适合，在祛除眼袋的同一时间眼部周围细小皱纹也能得到良好的改善，常规整形外科手术的复杂难题就迎刃而解。 　　运用脉冲激光器对眼结膜囊进行内切口，然后用激光束对脂肪团进行切除。此种手术在临床应用上有着诸多的优点：①能有效控制出血量。因激光高温在进行患处切口的同时即对切口处进行结痂止血，基本上在整个手术的过程中都不会出现一滴血。②创面小。同止血情况，激光在切开结膜囊对脂肪团进行切除时，肉眼难见的皮下组织会产生焦痂，缩短了术后的愈合时间。③手术时间短。即免去了常规手术的止血麻烦，对手术伤口还不用进行缝合，从而大大的缩短了手术的时间。④术后恢复周期短。基于手术的彻底止血和微创面积，术后的淤斑现象极少，不需要对患者进