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糖尿病足坏疽九环综合疗法临床研究 　　【摘要】目的探索九环综合疗法治疗糖尿病足坏疽的疗效。方法将在本院住院的 118例糖尿病足坏疽患者 ， 随机分为治疗组和对照组 ， 治疗组采用九环综合疗法治疗 ， 对照组在西医基础治疗上加局部碘伏纱布外敷。结果两组总有效率分别为98.28%、63.33%， 两组差异有统计学意义。结论采用九环综合疗法治疗糖尿病足坏疽效果显著。 　　【关键词】糖尿病足坏疽；九环综合疗法；中药油纱外敷 　　山东东营胜利油田糖尿病医院自2010年8月～2013年组60例， 男34例， 女26例；年龄55～75岁， 病变程度属I8月采用九环综合疗法治疗糖尿病足坏疽， 并进行了比较分级0例， 2级9例， 3级20例， 4级21例， 5级10例。治疗析， 现报告如下。 组采用九环综合疗法治疗 ， 本院特色为九环中的外敷中药油1临床资料 纱；对照组为采用西医基础治疗外加碘伏油纱外敷治疗。 　　1. 1一般资料糖尿病足坏疽患者系 2007年 8月 ～2013年1. 2临床分型 参照中华医学会糖尿病学会第一届全国糖8月在东营市胜利油田糖尿病医院治疗的 118例患者 ， 其中尿病足学术会议制定的检查方法及诊断标准、临床分型[1]男 64例 ， 女 54例 ， 年龄 55岁 ～83岁。随机分为 2组。治疗Wagner分级[2]，两组入选病例经统计学处理差异均无统计组58例， 男30例， 女28例；年龄55～83岁，病变程度属I学意义， P0.05。见表1、表2。级0例， 2级7例， 3级18例， 4级20例， 5级13例。对照 　　2. 1. 2改善足部循环 使用微循环改善剂和血管扩张剂来改善微循环功能 ， 增加患足的血液供应来促进溃疡的愈合。生理盐水 20 ml+凯时 （前列腺素 E 1）20 μg， 静脉推注 ， 1次/d， 或生理盐水 250 ml+前列腺素 E 1100～200 μg， 静脉滴注， 1次/d， 2周为一疗程。 　　常用复方丹参注射液 30～40 ml或红花注射液 20 ml加入 　　0.9%氯化钠注射液 250 ml静脉滴注 ， 1次/d。 2. 1. 3抗感染治疗 糖尿病足坏疽急性感染期 ，强力抗感染是阻止病情发展的关键措施。在抗生素的使用上可先根据坏疽的局部情况选用抗生素：分泌物有浓烈的粪臭味 ， 坏死组织呈灰白色者 ， 多为大肠杆菌感染；分泌物呈蓝绿色者多为绿脓杆菌感染；患足局部红肿明显 ， 分泌物略带浅粉红色可能是金黄色葡萄球菌或链球菌感染。 　　2. 1. 4坏疽局部处理 坏疽局部要充分引流， 及时切开减压、减张；再清除隔膜， 充分引流脓液， 不宜过分清创， 清创宜迟。在清创的基础上， 局部湿敷 654-2促进肉芽组织生长、红润、丰满。为上皮组织生长和植皮打下良好基础。 　　2. 1. 5改善神经功能服用弥可保片 500 μg， 3次/d， 或1 500 μg肌注 ， 2次 /周， 可以高浓度地进入神经细胞内， 增加核酸、蛋白质、卵磷脂的合成， 并促进神经营养素在神经轴浆内的转运。口服 α-硫辛酸 （800～1800 mg/d）4～7个月可以改善神经损伤以及心脏自主神经病变；并可以改善下肢运动及感觉神经功能。 　　2. 1. 6支持、对症治疗 包括糖尿病饮食 ， 限制活动 ， 抬高患肢以利于下肢血液回流， 减轻水肿。积极纠正酮症酸中毒、电解质紊乱；抗心衰及抗肺部感染治疗；及时给予补充人血白蛋白等支持对症治疗。 　　2. 1. 7适时进行足部护理和心理护理。 　　2. 1. 8中医中药治疗：辨证施治。 　　2. 1. 9外敷中药油纱治疗 外敷中药油纱制作方法：组成：白芷100 g、紫草100 g、煅象皮150 g、地龙100 g、黄芪500 g、当归100 g、大黄50 g、麻油1500 ml。 　　制法：①将以上中药浸泡于麻油内 3 d， 用文火将大黄炸枯至棕褐色时， 用四层纱布过滤后备用。②将地龙制成粉末 ， 加入地龙粉搅拌即可。 　　用药方法：将中药油纱外敷创面， 隔日换药 1次， 直至愈合。 　　2. 2疗效判定标准 治愈：溃疡或坏疽完全愈合；显效：坏疽创面渗出基本消失 ， 溃疡面积缩小原 2/3以上；有效：坏疽创面渗出减少 ， 少许肉芽组织生长 ， 溃疡面积较前缩小原1/3以上；无效：坏疽创面无明显变化或进一步扩大。 　　2. 3统计学方法 采用 SPSS12.0统计软件进行分析 ， 计数资料采用 χ2检验 ， P 　　中药油纱为纯中药制剂 ， 无任何毒副作用。其中象皮止血敛疮 ， 祛腐生肌。丹参活血祛瘀 ， 安神宁心 ， 排脓 ， 止痛。黄芪补气固表， 利尿排毒， 排脓， 敛疮生肌。元胡有活血散瘀 ， 利气止痛的功能。麝香外用镇痛、消肿。乳香香窜，