继发性癫痫患者护理体会.docVIP

继发性癫痫患者护理体会 　　[摘要] 目的 探讨继发性癫痫的护理措施。 方法 对20例继发性癫痫患者通过密切观察病情，尽早采取防范措施，加强基础护理和生活护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。 结果 本组患者癫痫发作均得到有效控制，无并发症发生，均好转出院。 结论 对继发性癫痫患者采取早观察、早预防、早治疗，并采取行之有效的护理措施，有助于改善预后，减少癫痫并发症、后遗症，并可防治癫痫复发。 　　[关键词] 继发性；癫痫；患者；护理 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（a）-0122-02 　　癫痫是由于多种原因引起的一种脑部慢性疾病，其特征是脑内神经元群反复发作过度放电引起的突发性、暂时性脑功能失常，临床上出现意识、运动、感觉、精神或自主神经功能障碍[1]。在临床上，癫痫属于慢性疾病，因此治疗起来可能需要一个较长的周期，尤其是继发性癫痫病。继发性癫痫又称症状性癫痫或获得性癫痫，其常见的病因主要为先天围生期因素、外伤、感染、脑血管病、脑肿瘤、变性病等[2]。本科2011年1月～2012年1月共收治20例癫痫患者，通过对此20例患者的护理观察，浅谈一下个人体会。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2011年1月～2012年1月本院收治的癫痫患者20例，收治脑卒中后并发癫痫的患者共18例，其中，脑出血患者10例，脑梗死患者8例；脑肿瘤术后2例。入院时癫痫呈局灶性发作16例，大发作3例，持续状态1例。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 密切观察病情变化，尽早采取防范措施 　　1.2.1.1 抽搐发作时的紧急措施 （1）立即让患者平卧，将头偏向一侧，清除口腔和呼吸道分泌物。（2）迅速给予氧气吸入，改善脑组织缺氧。（3）松解衣领，保持呼吸道通畅，如有舌后坠，用舌钳将舌拉出，防止呼吸道堵塞，必要时行气管切开；牙关紧闭者用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上、下臼齿间，防舌及面颊咬伤。（4）尽快建立静脉通路，并遵医嘱给予镇静剂，如地西泮、苯巴比妥钠等。（5）对抽搐的肢体，切勿用力按压，防止骨折或脱臼。 　　1.2.1.2 抽搐停止的护理措施 （1）患者取侧卧位，抬高床头成30°，取出活动义齿。（2）加??皮肤护理，勤翻身拍背，防止肺部及皮肤感染。（3）如抽搐停止，应有专人监护，并设有床档，以防坠床。保持环境安静，避免强光刺激。 　　1.2.1.3 如癫痫持续状态，应采取以下措施 （1）立即汇报给医生并积极组织抢救；如保持气道通畅，氧气吸入，建立静脉通道，必要时吸痰。（2）遵医嘱用药；如地西泮、苯巴比妥钠等，首选10～20 mg静脉推注地西泮，速度要慢，以防引起呼吸抑制，一般在3 min即可生效，最长药效可持续30 min[3]，必要时可重复使用，若仍不能控制可将60～100 mg地西泮溶于5%葡萄糖盐水中，于12 h内缓慢静脉滴注。（3）密切观察生命体征及病情变化，并有专人护理，及时准确做好护理记录。 　　1.2.2 密切观察发作情况并作记录 　　（1）生命体征的观察：应给予心电监护，密切观察患者生命体征的变化：如地西泮和苯巴比妥钠均对呼吸有抑制作用，故用药前后要密切观察患者的呼吸频率、深浅及方式；苯巴比妥钠有致低血压和心律失常的副作用，故用药时应监测血压和心电图变化；癫痫患者常伴有高热，应及时准确测量体温变化，高热者给予物理降温并遵医嘱给予退热药物。长时间高热使机体基础代谢率增高，脑组织耗氧量增加，以致脑水肿加重[4]。因此，积极降温是减轻脑水肿、保护脑组织的必要措施。 　　（2）观察患者用药前后抽搐发作的频率、持续的时间、发作前后症状，以及患者意识的变化情况，及时了解病情变化，并做好准确记录。 　　1.2.3 加强心理护理 　　癫痫患者处于病理性心境恶劣状态时激惹性高，心理负担很重，甚至对疾病的康复失去信心，护理人员要积极和患者本人及家属加强沟通，讲解疾病的发生发展过程及注意事项，鼓励患者说出自己的困惑并予以解答，及时消除患者的顾虑，帮助他们树立信心。可做行为疗法，对其点滴改进及时肯定。 　　1.2.4 健康教育 　　1.2.4.1 用药指导 控制癫痫发作的首要任务是长期规律用药，不自行减药或停药。因为只有保持稳定的有效血浓度才能有效控制癫痫不再发作。所以首先应对患者或家属进行服药指导，使其充分认识到正确服药的重要性，如不配合的患者，家属要督促患者按时服药。 　　1.2.4.2 饮食护理 养成良好的饮食习惯，要有规律进食，切忌暴饮暴食或饥饿过度。可给予高蛋白、高热量、高纤维饮食，如肉类、鱼类、蛋类等，多食新鲜蔬菜、水果，保证足够的能量供应。 　　1.2.4.3 生活护理 癫痫患者应保持情绪稳定，良好的生活习惯，避免过饱