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老年心血管心力衰竭临床诊断及治疗效果分析 　　摘要：目的：探讨老年心血管心力衰竭的临床诊断以及治疗效果。 　　方法：选取本院2010年10月到2011年10月期间收治的42例老年心血管心力衰竭患者，对他们的临床诊断和治疗资料进行回顾性分析。 　　结果：经有针对性的治疗后，42例老年心血管心力衰竭患者中治疗效果优22例，治疗效果良19例，治疗效果差1例，治疗效果优良率97.62%。 　　结论：对老年心血管心力衰竭患者进行早期正确诊断，制定有针对性的治疗方案可有效改善患者的心功能，提高患者的生活质量。 　　关键词：老年心血管心力衰竭 诊断 治疗 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0196-01 　　心力衰竭为一种复杂临床症状群，是导致出现心血管疾病死亡的重要原因之一，有报道大约40%左右的心血管疾病可最终发展成为心力衰竭[1]。并且心力衰竭会随着人类年龄的增加其发病率也会快速增加，目前中国社会的老龄化以及一些心血管疾病的发病人数正逐年的增加，同时心力衰竭的发病率也逐年升高。老年心血管心力衰竭因为会受到多种慢性疾病的共同影响，所以在临床诊断和治疗上就需要医生充分了解患者本文多种疾病之间的病理、生理过程影响，根据患者的实际情况进行更有针对性的治疗。本文选取本院2010年10月到2011年10月期间收治的42例老年心血管心力衰竭患者，对他们的临床诊断和治疗资料进行回顾性分析。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。选取本院2010年10月到2011年10月期间收治的42例老年心血管心力衰竭患者。其中男性31例，女性11例；年龄最大的83岁，最小的61岁，平均年龄（72.5±5.2）岁；心功能Ⅱ级11例，Ⅲ级21例，Ⅳ级10例；均经本院详细的诊断确诊为老年心血管心力衰竭，均出现不同程度的劳累性呼吸困难、肺水肿和疲乏以及运动耐量降低。 　　1.2 方法。对他们的临床诊断和治疗资料进行回顾性分析。 　　1.2.1 临床诊断方法。首先要对初诊的患者进行全方面的临床评价，主要包括患者完整的病史以及全面的体检结果报告，来评价患者心衰的心源性以及非心源性的病因以及诱因；要仔细的患者的用药情况、饮食???况、运动情况等进行详细的询问；对患者的运动耐力进行评估[2]；对患者的血常规、尿常规、肝肾功能、血压、空腹血糖、血清电解质、血脂、甲状腺功能、X线胸片、12导联心电图进行和检查对检查结果进行分析；进行二维及多普勒超声的心动图检查，对患者的心脏功能、形态大小、室壁厚度和左室射血分数等心脏情况进行评价；对存在心绞痛以及心肌缺血的患者进行冠脉造影的检查，注意对高龄的心衰患者如果存在心绞痛同时并发糖尿病肾病，要根据患者实际情况来权衡进行冠状动脉造影的利弊，并应该正确的区分患者心衰类型是收缩性心衰，还是舒张性心衰。 　　1.2.2 临床治疗方法。医生要根据患者的实际情况进行更有针对性的治疗，治疗老年心血管心力衰竭主要包括药物治疗以及非药物治疗。 　　1.2.2.1 药物治疗。临床上治疗老年心血管心力衰竭的常用药物有利尿药、醛固酮受体拮抗剂、受体阻断剂、ACEI、地高辛、ARB、他汀类[3]。其中利尿剂的使用是因为老年心血管心力衰竭的患者几乎都会存在不同程度的尿潴留，所以合理应用利尿剂是治疗老年心力衰竭比较重要的一点。但是因为老年人其生理的代偿功能已经明显衰退，所以一旦应用不理想就发生发生较多的副作用，所以给予老年心力衰竭使用利尿药时一定要注意并掌握临床应用技巧，例如：要从小量开始服用，达到缓慢利尿的目的，同时注意用药时的血生化指标检测，同时配合各种药物之间的联合应用，一般常和ACEI和β- 受体阻滞剂以及地高辛配合使用，ACEI为最早被证实可以有效改善老年慢性心力衰竭的预后治疗药物，临床常用的ACEI药物有伊那普利、懒诺普利、苯那普利等。同时老年的心衰患者应用ACEI药物或者ARB，可以达到有效降低死亡率，复发率等。但是在老年心力衰竭患者应用ACEI和ARB药物时最需要关注的是要注意不良反应的发生，例如：高钾血症和肾功能不全症状加重及体位性的低血压发生。在治疗中使用β—受体阻滞剂能够有效改善老年血管心力衰竭患者的临床症状，可有效提高患者的左室功能和心室重塑，并在标准治疗的基础上有效提高患者生存率，降低死亡率，特别在降低猝死率上具有重要意义，目前临床上常用治疗心力衰竭的β-受体阻滞剂药物有美托洛尔、卡维地洛、比索洛尔等。注意老年心衰患者在应用β-受体阻滞剂也应该依据个体化，一定要从小剂量开始使用，并在使用中根据患者实际情况逐渐的调整为最佳剂量。 　　1.2.2.2 非药物治疗。包括：根据患者的实际情况制定运动训练方案，进行康复运动。 　　1.3 治疗疗效的评价标