老年性单纯性收缩期高血压病因及临床诊疗研究.docVIP

老年性单纯性收缩期高血压病因及临床诊疗研究 　　【摘要】目的探讨老年性单纯性收缩期高血压的病因以及临床上的相应诊疗效果，总结并归纳出比较有效的诊治方法，找出对于老年性单纯性收缩期高血压的最佳治疗方案。方法对2011年10月——2012年3月期间，在我院接受治疗的76例患有老年性单纯性收缩期高血压患者的临床资料和诊疗资料进行回顾性分析。结果随着我国人口老龄化，我国老年性单纯性收缩期高血压患者的数量呈逐年上升的趋势。结论目前，老年性单纯性收缩期高血压疾病已经得到了社会各界人士的关注，降低老年性单纯性收缩期高血压疾病的发病率、死亡率以及并发症、提高临床相应的诊疗水平已经是当今医学刻不容缓需要解决的问题。 　　【关键词】老年性；单纯性；收缩期；高血压；临床诊疗研究 　　因为单纯性收缩期高血压多发生于60岁以上的老年人，所以又叫老年性单纯性收缩期高血??。单纯性收缩期高血压是指一个人的舒张压不高，仅仅收缩压超过正常范围。世界卫生组织（WHO）1993年重新规定了单纯收缩期高血压标准为21.3kPa（160mmHg）以上，舒张压12.0kPa（90mmHg）以下。如果收缩压在两者之间，我们就称其临界单纯收缩期高血压。 　　1临床上表现 　　老年性单纯性收缩期高血压疾病大多数患者是起病缓慢、渐进的，由于老年人的感官、感觉不够十分的灵敏，因此比较缺乏具有特征性的临床表现。但是在临床工作的多年经验也不难发现一些比较常见的症状，例如头晕、头痛、心悸等，这些症状大体呈轻度持续性，一般会在患者高度紧张的时候或者是过度的劳累后伴随症状加重。人体的血压会随着季节的变化、昼与夜的交替、以及情绪的改变而发生较大的波动。一般的规律是：在冬季时，人体的血压会升高，在夜晚时，血压会降低，因此在夜间不宜服用降压药。 　　2一般资料与方法 　　我院2011年10月——2012年3月因高血压住院的患者共有278例，其中患有老年性单纯性收缩期高血压的患者有76例，年龄平均在67岁左右。其中年龄最大的患者85岁，年龄最小的患者54岁；其中老年女性有32例，老年男性有44例。对于老年性单纯性收缩期高血压患者的处理基本上是当患者来就诊后，为了了解患者的具体情况要做一些相关紧要的辅助检查和实验室检查，例如血尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质（尤其血钾）、心电图、胸部X线和眼底检查等。总之，患有老年性单纯性收缩期高血压的患者应该根据其各自不同的身体情况和血压情况等，来采取不同的处理方法，目的相当简单，就是为了降低老年性单纯性收缩期高血压的发病率和死亡率，提高治疗效果。提高老年性单纯性收缩期高血压患者的存活质量。 　　患有老年性单纯性收缩期高血压的患者应该根据各自的身体情况和血压情况等，来采取个体化治疗。 　　老年性单纯性收缩期高血压的治疗大体可以分为药物治疗和非药物治疗两种。两者可以同时进行，非药物治疗适用于各型的高血压患者，包括改掉不良的生活习惯（戒烟戒酒），减轻体重，限盐，增加体育锻炼，避免情绪波动过大，进食高纤维低脂饮食等。 　　药物治疗：强调个体化治疗，注意血压波动规律、靶器官的损害程度、合并症情况及其他危险因素。先选用单一抗高血压药物，从小剂量开始，不要急剧降压。选择药物有利尿剂、β受体阻断药、钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等几大类。老年性单纯性收缩期高血压的患者比较适合选用利尿剂和CCB。利尿剂的降压机制是通过把钠排出体外，然后使细胞外液的容量减低、减少外周血管的阻力。噻嗪类利尿剂以噻嗪类氯喹酮降低收缩压比其他利尿剂更有效，但是应用利尿剂时，需要注意的是保钾利尿剂以螺内酯为代表不适合与血管紧张素转换酶抑制剂联合用药以免使血钾升高。CCB优点是无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响，我国抗高血压临床试验证据多，证实可降低脑卒中事件，尤其适合对老年，单纯性收缩期高血压，可单用也可与其他4类药物合用。总之对老年人应在医生指导下，根据血压监测情况，及时调整用药及其剂量。 　　3结果 　　随着我国人口老龄化，我国老年性单纯性收缩期高血压的患者的数量呈逐年上升的趋势。老年性单纯性收缩期高血压的死亡率和发病率也在上升。当发现老年性单纯性收缩期高血压时，家属应尽快带患者到医院进行就诊，在医务人员的监护下进行完善的处理。患者高度紧张或者劳累后相应的临床症状会加重。患者的血压也会随着季节、昼夜、以及情绪的改变而发生较大的波动。如果患者可以改掉不良的生活习惯，积极配合治疗，规范化的用药可以减低老年性单纯性收缩期高血压的死亡率，并且提高患者的生活质量。但是一切处理的原则根据不同患者的情况而定，应该多方面考虑，做到因人而异。预防老年性单纯性收缩期高血压应该尽量避免干扰，改掉不良生活习惯，调整心态、