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肾上腺Conn腺瘤MSCT诊断 　　[摘要] 目的 探讨肾上腺Conn腺瘤的MSCT表现及其诊断价值。 方法 回顾19例经手术病理证实的肾上腺Conn腺瘤患者的CT资料，分析病变的形态、大小、密度及强化特征。 结果 19例患者均表现为与肾上腺相连的类圆形结节影，均为单侧病变，17例边缘清楚，2例病灶边缘模糊；18例病灶直径小于2 cm，1例大于2 cm；18例病灶内密度较均匀，1例表现欠均匀；19例患者结节病灶均呈低密度。增强扫描动脉期17例病灶轻度强化，2例无明显强化，16例强化较均匀，门脉期均持续强化，延迟期18例肿块保持强化。 结论 肾上腺Conn腺瘤有特征性的MSCT表现，MSCT对肾上腺Conn腺瘤定性诊断有重要价值。 　　[关键词] Conn腺瘤；肾上腺；多层螺旋CT；诊断 　　[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（b）-0105-02 　　Conn综合征即原发性醛固酮增多症，1955年由Jerome W Conn首先报道，由肾上腺皮质增生或肾上腺腺瘤等引起肾上腺皮质过度分泌醛固酮所致。临床上以分泌醛固酮的腺瘤（APA）为最多（60%～70%）[1]，称为Conn腺瘤。本病以中青年较多，女性多见，临床表现以高血压、低钾血症、低肾素活性和高醛固酮分泌为特点，是继发性高血压的常见病因[2]。笔者搜集本院2007年1月～2012年10月经手术病理证实的19例Conn腺瘤的影像学资料进行回顾性分析，旨在探讨肾上腺Conn腺瘤的MSCT表现及其诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　19例患者中，男性6例，女性13例；年龄19～62岁，20～50岁者14例，占73.7%；19例患者均伴有高血压，8例为轻度高血压，6例为中度高血压，5例表现为重度高血压；15例患者伴有上下肢肌无力，13例患者伴有夜尿增多，所有患者均有不同程度的血钾减低；17例患者血尿醛固酮均增高，1例仅血醛固酮增高，1例血尿醛固酮正常。 　　1.2 方法 　　采用飞利浦Brilliance16排螺旋CT机16层螺旋CT机进行扫描：管电压120 kV，管电流190～220 MAS，扫描层厚5 mm，螺距5.0 mm。扫描范围从膈顶至肾脏下极。增强对比剂为碘海醇100 mL （350 mgI/mL），注射速度3.5～4.0 mL/s。动脉期延迟25～30 s扫描，静脉期延迟65～70 s扫描，延迟期5 min扫描。所有病例CT 资料原始数据均采用1.5 mm层厚、1.0 mm间隔重建轴面图像，并进行多层面重组（MPR）。 　　2 结果 　　2.1 CT表现 　　本组19例患者均有完整的临床及MSCT影像资料。平扫19例患者均表现与肾上腺相连的类圆形结节影，均为单侧病变，17例病变边缘清楚（图1），2例边缘模糊；18例病灶直径小于2 cm，1例直径大于2 cm，约为4.0 cm；18例患者病灶内密度均匀，1例病变密度欠均匀；19例患者病灶均呈低密度（图2），CT值-5～25 HU。增强扫描动脉期17例病灶轻度强化（图3），2例无明显强化，16例病变强化均较均匀，动脉期CT值增加11～31 HU，门脉期病灶持续强化，CT值较动脉期增加10～16 HU；2例动脉期无强化者有静脉期均匀强化（图4），CT值较动脉期增加11～22 HU；延迟期18例肿块仍保持强化，CT值较门脉期增加-15～5 HU。 　　2.2 病理表现 　　19例病灶均为类圆形，8例略见分叶，18例结节均有完整包膜，显微镜下15例瘤细胞呈多角形，1例呈不规则形，2例瘤细胞巢状成排列，2例成索状排列，1例不规则班列。19例均不浸润包膜、血管以及周围组织。 　　3 讨论 　　Conn综合征是以高血压、血尿醛固酮和低血浆肾素活性致高血压、低钾血症为特征的临床综合征，共分7型，临床上65%～95%为肾上腺Conn腺瘤。Conn腺瘤多见于中青年，以20～50岁为高发年龄段，女性多见，男女之比约为1∶3。临床表现主要为高血压、肢体肌无力、夜尿增多、低血钾和低肾素水平、血尿尿醛固酮增高等。本病所致的高血压属继发性高血压，约占高血压患者人数的1%[3]。本组患者均伴有高血压，同时有17例（占89.5%）以高血压为首发症状者，其次以肢体无力表现最多14例（占73.7%），与文献报道相符。Conn腺瘤所致高血压多呈良性经过，但长期高血压可导致多种靶器官（心、脑、肾）损害。有学者[4]报道脑血管意外发生率为15.5%，肾脏损害蛋白尿发生率为21.4%。Conn腺瘤的病理表现为单发结节，瘤体直径多为1～2 cm，平均1.6 cm，包膜完整，内含丰富脂质。 　　综合文献报道[1-4]和本组19例所见，Conn腺瘤的常