第一节_概述 1眼睑的功能mdashmdash保护眼球 A 反射性闭合动作 课件.ppt

第二节 眼睑炎症 一、睑腺炎（hordeolum) 外睑腺炎（麦粒肿）:睫毛毛囊或其附属 的皮脂腺或变态汗腺感染 内睑腺炎：睑板腺感染 [病 因]：葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）） [临床表现] 红、肿 热、痛 红肿硬结 黄色脓点 软化破溃 眼睑蜂窝织炎！！！ [诊断] 典型表现，容易诊断 [治疗] 局部热敷 抗生素眼液 切开排脓：垂直？平行？ 与眼睑蜂窝织炎鉴别 二、睑板腺囊肿 睑板腺囊肿(chalazion)，又称霰粒肿，是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。它有一纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞的浸润。由于睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。 [临床表现] 多见于青少年和中年 吸收 肿块 破溃 肉芽肿 继发感染 内睑腺炎 [诊断] 无明显疼痛眼睑硬结（睑板腺癌鉴别） [治疗] 自行吸收 热敷 注射激素 手术（完整） 三、睑缘炎 睑缘炎(blepharitis)是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性慢性炎症。分为鳞屑性、溃疡性和眦部险缘炎。 （一）鳞屑性睑缘炎(squamous blepharitis) 睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。（卵圆皮屑芽胞菌）。屈光不正、视疲劳、营养不良和长期使用劣质化妆品，也可能是本病的诱因。 ， · [临床表现] 眼部痒、刺痛和烧灼感 睑缘充血、潮红，睫毛和脸缘表面附着上皮鳞屑 黄色蜡样分泌物，干燥后结痂 去除鳞屑和痂皮无溃疡或脓点 睫毛容易脱落，但可再生 [治疗] 去除诱因和避免刺激因素。 用生理盐水或3％硼酸溶液清洁睑缘，拭去鳞屑。然后涂抗生素眼膏，每日2—3次。痊愈后可每日1次，至少持续2周，以防复发。  （二)溃疡性险缘炎(ulcerative blepharitis) [病因] A.睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎 症，大多为金黄色葡萄球菌感染引起 B.由鳞屑性脸缘先遭受感染转变为溃疡性。 C.屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯， 可能是本病的诱因。 [临床表现] 眼部痒、刺痛和烧灼感等，但更为严重 睑缘皮脂分布更多 痂皮覆盖，去除痴皮后露出睫毛根端和溃疡。 睫毛容易随痂皮脱落，且不能再生，形成秃睫 溃疡愈合后，瘢痕组织收缩，使睫毛生长方向改变，形成睫毛乱生，如倒向角膜，引起角膜损伤。 如患病较久，可引起慢性结膜炎和睫缘肥厚变形，睫缘外翻，泪小点肿胀或阻塞，泪溢。 [治疗] 比较顽固难治，应积极治疗，除去各 种诱因，注意个人卫生。 以生理盐水或3％硼酸溶液每日清洁睑缘，除去脓痴和已经松脱的睫毛，清除毛囊中的脓液。然后以涂有抗生素眼膏的棉签在脸缘按摩，炎症完全消退后，应持续治疗至少2—3周，以防复发。 (三)眦部险缘炎(angular blepharitis) 莫-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌感染所引起，或与维生素B2缺乏有关 [临床表现] 本病多为双侧，外眦部 眼部痒、异物感和烧灼感。 外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂 邻近结膜常伴有慢性炎症，表现为充血、肥厚、有粘性分泌物，严重者内眦部也受累 [治疗] 滴用0．25％一0．5％硫酸锌滴眼液， 适当服用维生素B2或复合维生素 四、病毒性睑皮炎 (一)单纯疱疹病毒性睑皮炎 [病因] 由单纯疱疹病毒引起。热性疱疹性睑皮炎。 [临床表现] 病变可发生于上、下睑，以下睑多见，与三叉神经眶下支分布范围相符。 眼部有刺痛、烧灼感 成簇丘疹,半透明水疱水疱易破，渗出黄色粘稠液体。约1周后充血减退，肿胀减轻，水疱干涸，结痂脱落后不留癜痕 [诊断] 根据病史和典型的眼部表现 [治疗] 局部保持靖洁，防止继发感染。 结膜囊内滴用0.1％无环鸟苷滴眼液，防止蔓延至角膜 皮损处涂敷3％无环鸟苷眼膏或0．5％疱疹净眼膏 (二）带状疱疹毒性脸皮炎 [病因] 由该病毒感染三叉神经半月神经节或三 叉神经第一支所致。 [临床表现] 前驱症状，剧烈神经痛 出现成簇透明小泡。 疱疹的分布不越过睑和鼻的中心界限。 小疱的基底有红晕，疱群之间的皮肤正常。 疱疹内液体混浊化脓，形成深溃疡 约2周后结痂脱落皮损深达真皮层，脱痂后留下永久性皮肤瘢痕。 炎症消退后，皮肤感觉数月后才能恢复。 [治疗] 适当体息，提高机体抵抗力。 必要时给予镇痛剂和镇静剂。 疱疹未破