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血尿酸水平与脑卒中患者心功能相关性研究 　　[摘要] 目的 探讨血尿酸水平与脑卒中患者心功能的相关性。 方法 选取2010年6月～2013年3月在我院神经内科住院的脑卒中患者183例，同期健康体检者78例，分别测血尿酸（UA）、B型脑钠肽（BNP）和行心脏超声心动图检查。 结果 脑卒中组UA浓度较正常对照组显著增高（F=6.37，P 　　[关键词] 血尿酸；脑卒中；心脏超声 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）24-0035-03 　　脑梗死是临床常见病之一，其发病率近年来有上升趋势。众所周知，脑梗死的发生与多种危险因素有关， 如血糖、血脂、血压、血尿酸等。尿酸（UA）与心血管疾病心功能关系的研究日渐增多，但关于脑血管疾病患者尿酸与其心功能关系的研究鲜有报道。故本研究拟观察血尿酸水平与脑卒中患者心功能之间的关系，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年6月～2013年3月在我院神经内科住院的患者，所有入选病例均为诊断为脑卒中（腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞）的患者，共183例，其中男104 例，女79例，年龄58～84 岁，平均（67.13±10.30）岁。所有脑卒中的诊断均经严格的神经系统检查、X线断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）确诊[1]。排除标准[2]：①出血性脑卒中、颅内肿瘤和脑血管畸形所致卒中患者；②原发肾脏疾病或是晚期心力衰竭导致的严重肾功能损害（经体表面积校正后的肾小球滤过率0.05）。 　　1.2 方法 　　入院后12 h 内抽取患者卧位肘静脉血检测血浆UA、BNP 浓度及肾功能（肌酐、血尿素氮）并于24～48 h 内完善心电图、胸片、超声心动图等检查。 　　1.2.1 尿酸测定 采集禁食12 h后静脉血2 mL，分离血清。用时间-终点法测定尿酸浓度，试剂由Beckman 公司提供，机器为Beckman CX7 全自动生物化学分析仪。 　　1.2.2 BNP测定 用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝的硅化玻璃管收集患者静脉血及时送检，由我院检验科应用雅培AXSYM BNP 检测系统定量检测血浆BNP 质量浓度，检测范围0～4 000 pg/mL。 　　1.2.3 超声心动图检查 采用美国HP5500 型彩色多普勒超声心动图检查仪，探头频率215 MHz ，受检者平静呼吸，取平卧位或左侧卧位。依据美国超声心动图学会（ASE）推荐的方法，常规行彩色多普勒心动图检查。取各标准切面测定左室收缩末期内径、舒张末期内径、左心房内径，应用Teich法测定左心室射血分数。 　　1.3 统计学分析 　　采用SPSS16.0统计软件包。计量资料采用（x±s）表示，两组间的显著性检验用两独立样本t 检验，多组间比较采用单因素方差分析，各组间两两比较采用SNK-q 检验，单因素相关分析采用Pearson相关系数表达，P0.05）。 　　脑卒中组患者BNP浓度较正常对照组显著增高（t=10.37，P 　　3 讨论 　　UA是人体内外源性和内源性嘌呤代谢的最终产物，是体内嘌呤核苷酸的代谢产物黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶作用下产生。流行病学调查结果显示，高尿酸血症患者伴有肥胖、糖尿病、高脂血症、冠心病、高血压和脑梗死的发生率明显增加[3]。美国第3次健康与营养状况调查（NHANESⅢ）结果表明，UA浓度超过416.5 μmol/L是脑卒中的独立危险因素[4]。本研究发现脑卒中组血尿酸水平较正常对照组显著增高，与国内外研究结果相一致，进一步证明血尿酸水平与脑血管病的发生密切相关。同时根据发病机制不同，将脑卒中组细分成四个亚组后发现，脑血栓形成组的血尿酸水平分别较腔隙性脑梗死组、短暂性脑缺血发作组及脑栓塞组脑卒中组显著增高。而腔隙性脑梗死组、短暂性脑缺血发作组及脑栓塞组的UA浓度进行两两比较，差异无统计学意义，具体机制尚不明，有假说认为血尿酸盐结晶可激活血小板， 在血管壁上沉积， 同时激活凝血系统， 完成凝血过程， 从而导致动脉血栓形成和心脑血管疾病的发生[5]。 　　脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）是心脏肌层分泌的与调节心脏体积与心内压力的反应性激素，因此，BNP是临床上心力衰竭诊断及预后评估的重要生化标志物[6]。本研究发现脑卒中组BNP浓度较正常对照组显著增高，但远未达到心力衰竭的诊断标准，提示脑卒中发生时，心脏亦受到“某种”刺激，心脏体积及心内压力产生了变化，提示临床上心脑血管疾病的高伴发性。进一步研究发现，脑血栓形成组BNP浓度分别较腔隙性脑梗死组和短暂性脑缺血发作组显著增高，但较脑栓塞组BNP浓度有降低趋势，提示腔隙性脑梗死和短暂性脑缺血发作时对心脏体积及