认知干预对冠心病介入术后患者焦虑和抑郁情绪影响.docVIP

认知干预对冠心病介入术后患者焦虑和抑郁情绪影响 　　[摘要] 目的 研究认知干预对冠心病介入术后患者焦虑和抑郁情绪的影响。 方法 选择2012年2月～2013年2月四川绵阳四〇四医院诊断为冠心病的患者76例，随机分为对照组及术后干预组，每组各38例。对照组冠心病术后行常规护理，术后干预组在常规护理基础上给予认知干预。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑抑郁情况进行比较；比较两组治疗前后心率和血压变化情况。 结果 术后1 d术后干预组SAS、SDS评分分别为（49.32±6.84）、（47.04±8.44）分，术后3 d为（44.23±8.02）、（42.97±8.33）分，术后5 d为（40.32±8.72）、（37.02±8.52）分，均优于对照组同时间段，差异具有统计学意义（P 　　[关键词] 冠心病；介入手术；认知干预；焦虑抑郁；心率血压 　　[中图分类号] R473.74 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0158-03 　　冠心病全称冠状动脉性心脏病，主要与动脉粥样硬化导致脉腔狭窄而使血液循环异常有关，形成心绞痛。临床上主要采用经皮穿刺冠状动脉内支架植入治疗[1]。相对其他治疗方式而言，此法使用最为广泛，效果良好，患者经历的痛苦小，术后情况较为理想。只是因为“手术”其本身即为应激源，可能会导致患者的心输出量增大、周围血管收缩以及呼吸急促和血压上升等相应反应。加之手术患者的年龄均较大，心理因素将会严重地影响患者病情。患者又因缺乏专业基础知识，无法深入了解病情，因此在心理方面都不同程度存在忧虑感，易产生焦虑或者抑郁的负面情感，而这两种情绪经生理刺激，最终导致体内儿茶酚胺增多。该物质会影响到患者心率和血压，之后形成心绞痛，促使患者术后病情加剧，因此降低这两种情绪显得尤为重要[2]。术后认知干预治疗也是人性化护理中重要体现之一，是全部治疗活动中不可或缺的一环，其可通过改变或者影响患者感觉和认知，情绪以及行为等，来降低或者消除掉导致患者引起痛苦的各类紧张因素和消极情绪以及异常行为，调动其主观能动性。因此，良好的术后干预有利于消除患者顾虑，提高其心理适应能力和治疗依从性。本研究对患者进行术后认知干预治疗，现报道如下??? 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年2月～2013年2月四川绵阳四〇四医院诊断为冠心病的患者76例，其诊断均完全经2名副主任医师以上确诊，符合相应的诊断标准[3]。其中男39例，女37例，年龄34～86岁，平均（59.25±6.29）岁。其中稳定型心绞痛33例，不稳定型心绞痛10例，合并原发性高血压33例，糖尿病17例，高血脂症18例。在征得患者知情同意后，以数字法随机分为对照组以及术后干预组，每组各38例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　通过差异性治疗方案分别对两组进行相关操作。对照组38例患者实施冠心病介入术后，给予常规性护理干预。根据病情给药硝酸酯类、肠溶阿司匹林、转换酶抑制剂等口服。之后实施康复运动疗法，主要包括：①床上腹式呼吸训练；②卧位/站位心脏训练操，5～10 min/次，2次/d；③使用心脏病术后专用耐力训练治疗器，20～40 min/次，1次/d，靶心率小于症状限制性心率80%～90%；④缓慢步行运动，5～10 min/次，靶心率小于症状限制心率50%，以间歇运动为主；⑤双上肢和胸部以及背部各处肌肉耐力训练，20 min/次，1次/d。术后干预组术后除进行常规性护理干预外，另增加“认知干预”加以辅助治疗。其中，认知干预的方面主要表现在：①给患者耐心详细地介绍冠心病的发病原因以及内在机制等知识。②告知患者临床上所采用的皮穿刺冠状动脉内支架的治疗方法的积极作用与优点。③提醒患者在术后康复期应该额外注意的方面，与患者进行沟通交流的时间每次不少于1 h。④干预护理人员积极地与患者建立相互信任的关系，在交流的过程中鼓励患者积极发言，畅所欲言，以达到愉快轻松的干预氛围。⑤耐心引导患者和家属积极理解并主动配合术后的认知干预行为。 　　1.3 观察指标及判定标准 　　比较对照组及术后干预组经过差异性治疗后，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑抑郁情况进行比较，其中SAS评分标准中，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。SDS评分标准中，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。比较两组治疗后心率和血压情况。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量