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论对急性酒精中毒急诊治疗探讨 　　【摘要】喝酒是人们在日常生活中一件很平常的事情，但是过量的摄入酒精就会给身体器官造成影响，也就是说酒精即乙醇，各种不同的酒类饮料中都包含不同程度的这种物质，经过试验证明白酒中会有50%-60%，啤酒的含量为2%-5%，成人一次口服最低致死量约为纯酒精250-500ml，小儿为6-30ml，另外，急性的酒精中毒在民间的俗称为醉酒，这种症状是目前急诊科最常见的疾病之一，因此，过量的饮酒就会使中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，同时还会呈现一系列的神经系统疾病方面的症状，严重的可能会诱发心脑血管疾病，如不及时的进行诊治，甚至有危机生命的可能，本文阐述了关于对急性酒精中毒的急诊治疗的观点进行探讨、分析，仅供参考。 　　【关键词】急性酒精中毒诊断治疗 　　大量饮用酒精制品引起的中毒。又称乙醇中毒。有急、慢性之分。短时间内一次饮用超量酒精（乙醇）制品后出现急性酒精中毒，又称醉酒状态。饮酒后乙醇在胃和小肠迅速吸收，5分钟即可在血中发现，30-90分钟达最高浓度，并分布到全身各部。少量以原形从尿、汗液及呼气排出，90%以上在体内（主要在肝脏）代谢。对酒的耐受量因人而异，只有极少数人对酒类仍然特别敏感。 　　1急性酒精中毒的诊断 　　1.1毒物接触史有饮酒史或误服工业用或医用酒精。 　　1.1.1兴奋期在脸上的表现是面色发红、苍白、情绪会很高涨、有的人会出现滔滔不绝的话语，在行为上出现失控的症状、很容易发怒、反常、另外还会伴有恶心呕吐的状态。 　　1.1.2共济失调期部分的患者在中毒后会出现此症状，就是动作很缓慢、笨拙、说话口齿不清。 　　1.1.3昏睡期会出现脸色很惨白、口和蠢会出现发紫的症状，在身体的体感温度会下降进入昏迷或者是昏睡的状态，另外还会出现大小便没有知觉、严重的还会出现呼吸循环收到抑制，导致死亡，还可能导致由于昏睡时致使呕吐致吸入性肺炎或窒息死亡 　　2急性酒精中毒的急诊治疗 　　2.1对症治疗 　　2.1.1首先必须要让患者的呼吸能够正常均匀，之后还要使患者的头部要偏向一面，这样就可以避免呼吸道能够呼吸顺畅，避免呕吐物质堵住呼吸???，另一方面必要的时候可以选择呼吸机进行辅助呼吸，同事还要随时监测病人的生命体征，看看是不是有任何的外商、尤其是脑部的外商，要对产生昏迷的患者更要严密的查看患者的病情的变化，以免出现呼吸衰竭的可能。 　　2.1.2清除胃内残留酒精。可用压舌板或手指刺激非昏迷患者咽喉壁、舌根部，使患者呕吐。一般不建议洗胃。一是因为患者不能主动配合，二是减少对患者胃黏膜的再刺激，以减少消化道出血或者合并症的发生。对于深昏迷者，确定在饮酒后1h内无呕吐者，建议采取气管插管后洗胃；如有呕吐者，一般不采用洗胃。 　　2.2药物治疗 　　2.2.1促醒采用纳洛酮静脉注射，纳洛酮催醒是公认有效的治疗酒精中毒的首选药物，无论在催醒、改善症状，缩短治疗时间，还是减少并发症及死亡率方面，都优于其他治疗方法。轻者可给予纳洛酮0.4-0.8mg静脉注射1次，严重者0.4mg每30min1次静脉注射，用量可达2.0-4.0mg，直至患者清醒为止。因纳洛酮对心律的不良影响，建议谨慎使用，并在使用时严密监视患者生命体征！ 　　2.2.2保肝、补液、利尿维生素B60.2g，维生素C2.5g加入5%葡萄糖注射液500ml，静滴，10%氯化钾注射液10-30ml加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液1000-2000ml静滴，补液后可给呋噻米20mg静注，昏迷者可给予留置导尿。 　　2.2.3止吐、止痉剧烈呕吐者可给予胃复安10mg肌肉注射、抽搐或兴奋躁动者安定10mg肌肉注射或静脉注射（呼吸抑制者禁用）。 　　2.2.4抑酸采用H2受体阻滞剂，如西咪替丁0.4g静注，合并上消化道出血者使用质子泵抑制剂，如泮托拉唑40mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静滴。 　　2.2.5合并脑出血，颅内高压时给予20%甘露醇注射液250ml静滴。 　　3急诊治疗时的注意事项； 　　3.1镇吐剂的应用如果病人呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐胆汁，应及早应用镇吐剂，如胃复安10mgim.以防止出现急性胃粘膜病变。未出现呕吐，禁止应用镇吐剂。 　　3.2无法判断患者是否同时服用其他药物，特别是镇静类药物，必须向家属提出洗胃建议。 　　洗胃不是没有风险，特别应该注意误吸，或对胃的进一步损伤。应有病人家属同意即可。 　　洗胃液不可过多，2000-4000ml内即可，吸引器负压要小。洗胃过程中，出现频繁呕吐，可停止洗胃。 　　3.3在进行接诊的时候，一定要注意收集病人的病史，特别是心肝肾等方面的病史，对患者是否可能会发生相关并发症有帮助。 　　4结束语 　　由此可以看出，对于酒精中毒的