超声斑点抑制成像联合组织谐波成像在乳腺病变中应用.docVIP

超声斑点抑制成像联合组织谐波成像在乳腺病变中应用 　　[摘要] 目的 探讨高频超声斑点抑制成像（SRI）联合组织谐波成像（THI）技术在乳腺病变诊疗中的应用价值。 方法 选择2011年6月～2012年12月本院门诊及住院患者中二维基波成像+SRI不满意的患者90例，联合THI超声检查，观察乳腺病变的内部及周边回声，测量血流相关参数，判断乳腺病变的性质及程度，分析乳腺肿块的声像图特征。 结果 超声SRI联合THI较二维基波成像+SRI更能清晰显示病变的边界（95.6% vs 83.3%，P0.05）。 结论 SRI联合THI技术能精确区分组织边界，提高对比差异及空间分辨力，使超声图像更接近于解剖结构，有利于乳腺病变的特征显示。 　　[关键词] 乳腺病变；超声检查；斑点抑制成像；组织谐波成像 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（c）-0108-02 　　斑点抑制成像（speckle reduction imaging，SRI）、组织谐波成像（tissue harmonic imaging，THI）是中高档彩色多普勒诊断仪中普遍配备的成像技术，虽然不同厂家专利名称不一，但原理相似。本院在日常工作中在二维基波成像（fundamental imaging，FI）的基础上加用SRI技术能完成多数乳腺超声检查，但还是存在不足，需要进一步联合使用THI技术以提高乳腺病变与周边组织对比分辨力，以便观察肿块周边及内部回声。因此，本研究探讨了超声SRI联合THI技术在乳腺病变超声检查中的应用价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年6月～2012年12月本院门诊和住院患者中二维FI+SRI不满意的患者90例，全部为女性，年龄21～78岁。90例患者中，经手术病理证实者76例，其中，50例为恶性病变，26例为良性病变；其余14例超声检查为乳腺良性病变，进行随访观察。 　　1.2 仪器与方法 　　采用GE V730 Expert型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～12 MHz，配置SRI、THI技术。对90例乳腺病变患者先行FI及SRI检查，调整增益适中，观察内容包括肿瘤大小、形态、边界、回声、有无微钙化、血流信号以及腋窝淋巴结有无转移，然后加行THI，适当调整增益，观察肿瘤边界、内部回声，边界方面重点观察近探头侧病变有无毛刺现像；将肿块边界、内部回声分为清晰与不清晰2个等级，进行对比分析。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P0.05）（表1）。图1为某患者FI+SRI图，提示未见肿块边缘毛刺状改变；图2为同一患者FI+SRI+THI图，提示肿块边缘毛刺状改变清晰（箭头），病理诊断为右侧乳腺浸润性导管癌。 　　表1 二维FI+SRI以及FI+SRI+THI图像质量的比较[n（%）] 　　与FI+SRI比较，*P0.05 　　图1 某患者FI+SRI图 图2 某患者FI+SRI+THI图 　　3 讨论 　　高质量的超声二维图像是超声诊断的基础，常规超声成像采用的是FI技术，即探头接收频率与发射频率一致，由于组织内部高密度的尺度小于声脉冲采样容积的散射体存在，大量散射压力波发生衍射现象，易产生旁瓣伪像、混响伪像，在图像上表现为斑点噪声，即所获图像包含伪随机的颗粒纹理。在临床上，有20%～30%的患者显像困难[1-2]。斑点噪声不仅降低了图像的对比度，使图像细节变得模糊，还会产生局部块状伪像，既限制了医学超声图像的临床应用，也给后续定量分析（如图像分割）造成困难[3]。 　　斑点噪声是医学超声图像的固有现象[4]。成像过程中，超声换能器发出声脉冲穿入人体，与内部组织相作用；组织信息通过脉冲回波反射回来，被换能器所接受。但是由于组织内部高密度的尺度小于声脉冲采样容积的散射体存在，大量散射压力波发生衍射现象，体现在所获包络图像包含随机性质的颗粒纹理，即所谓的斑点噪声[5]。由于斑点噪声的存在以及超声图像的灰度分布不合理（如图像过暗等）现象，导致超声图像的细节信息难以辨别，甚至造成细节信息被斑点噪声所掩盖。根据超声医学图像的特性，为改善超声医学图像去噪及增强的性能，将小波变换、形态学、脉冲耦合神经网络、模糊算法应用于超声医学图像去噪及增强的处理技术中。超声SRI技术可有效抑制噪声，提高图像分辨力，能更好地显现解剖结构，使超声更接近解剖结构。有文献报道应用超声SRI技术可提高乳腺肿瘤微钙化检出率[6]。 　　THI能改善脂肪组织与乳腺病灶之间的对比差异[7-9]，提高病变与周围组织的对比度和清晰度。谐波具有以下两个优点：①谐波的强度随着深度的变化呈非线性