迪庆高原民族地区农村中老年人膝骨性关节炎流行病学调查.docVIP

迪庆高原民族地区农村中老年人膝骨性关节炎流行病学调查 　　[摘要] 目的 了解云南迪庆高原民族地区农村中老年人膝骨性关节炎（KOA）的发病率，并与国内北京、上海、四川等地区的中老年人患病率进行比较。 方法 在迪庆州香格里拉县海拔3160米的尼西乡、海拔1900米的金江镇对农村户籍50岁以上的554例中老年人采用整群随机抽样的方法进行问卷调查、体格检查和膝关节放射学检查等。 结果 迪庆高原地区的总患病率（38.4%）高于其他地区，女性（47.7%）高于男性（27.4%），藏族（53.8%）高于纳西族（25.6%）及其他民族（29.3%），尼西乡（29.7%）高于金江镇（47.6%），差异均有统计学意义（P 　　[关键词] 迪庆高原；农村；中老年人；膝骨性关节炎；患病率 　　[中图分类号] R195 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）06（b）-0159-03 　　膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是世界上最常见的一类关节疾病，是最常见的关节炎形式和引起慢性残疾的首要因素，又称退行性关节炎、退行性骨关节病、肥大或增生性关节炎。以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征，临床特点主要是关节疼痛、变形和功能受限。国内的统计资料表明，我国患有骨性关节炎（OA）的人数占总人口的3%，其中以KOA为主，55岁以上人群X线有KOA表现者占60%，65岁以上老年人以的发病率可达85%，75岁以上的老年人中每人都有至少一个关节有以变化。众多学者也对不同地区做了相关的调查研究：2005年余卫等[1]报道北京市城区女性患病率为15.0%，男性为5.6%；2007年李立强[2]报道上海市城区老年人膝骨性关节炎女性临床患病率为12.8%，男性为9.2%；2011年顾斌等[3]报道上海郊区女性患病率为46.7%，男性为31.3%；2011年胡晓琴等[4]报道四川城区老年人KOA女性患病率占14.6%，男性占8.2%。而对高海拔民族地区KOA的流行病学调查报道很少，因此笔者对迪庆州香格里拉县两个农村乡镇50岁以上中老年人进行了调查，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　根据香格里拉地理环境的特点，本次调查采用整群随机抽样的方法。在香格里拉尼西乡、金江镇对农村户籍50岁以上的中老年人在获得受检者知情同意后进行问卷调查、体检和膝关节放射学检查等???受调查人数580例。其中获得完整资料的554例，有效回收率为95.5%。 　　1.2 调查方法 　　对受调查者进行体检和问卷调查，内容包括社会人口学特征、慢性病患病情况，并行站立位双侧膝关节正侧位X 线摄片检查。 　　1.3 诊断标准 　　KOA诊断按照《骨关节炎诊治指南（2007年版）》，对老年人分别进行KOA临床诊断，排除继发性KOA患者。KOA诊断标准：①近1个月内反复膝关节疼痛；②X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；③关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC 　　3.3 民族及其饮食习惯 　　藏族的发病率显著高于纳西及其他民族，考虑与民族的生活、饮食习惯有关。尼西乡藏族占98.8%，藏民日常的饮食习惯是喝酥油茶，吃酸奶渣，食用牛肉和猪肉等，蔬菜主要食用土豆、蔓菁等。从日常饮食结构可见，其蔬菜品种单一，脂类和蛋白质偏高。而金江镇气候宜人，物产丰富，是一个多民族杂居镇，少数民族人口占56.57%。饮食结构合理，其蔬菜品种多样，脂类和蛋白质明显低于尼西乡村民。王蕾[7]的研究也已证实，较多量进食蔬菜是KOA的保护因素，提示日常饮食习惯与KOA的发病有关。此外不同民族发病率存在差异性还与种族相关，但在香格里拉各民族中种族是否与KOA相关还有待研究。 　　3.4 年龄对KOA的影响 　　高龄是KOA公认的患病危险因素。国内调查显示，四川居民 40～49岁患病率为18.8%，50～59岁为39.1%，60～69岁为57.3%，70岁以上年龄段患病率有所下降（49.6%）[4]；高寒地区居民41～45岁患病率为8.70%，46～50岁患病率为12.50%，51～55岁患病率为18.49%，56～60岁患病率为22.41%，61～65岁患病率为36.07%，66～70岁患病率为32.14%等[8]。本研究结果与国内一致：KOA的发病率随年龄增长而增加，关节退变及症状的严重程度也随年龄增长而增高。 　　3.5 性别对KOA的影响 　　国内多个调查显示女性患病率高于男性：北京市城区（15.0% vs 5.6%）[1]，上海市城区（12.8% vs 9.2%）[2]；上海郊区（46.7% vs 31.3%）[3]；四川城区（14.6% vs 8.2%）[4]，说明女性是KOA患