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风池扶突穴位针刺安全深度MRI和尸体对照研究 　　摘要：目的：通过对风池、扶突穴位采用MRI和尸体断层解剖测量出针刺危险深度，计算出安全深度，为临床医生针灸操作提供安全参考指标。方法：（1）选取健康成年男性志愿者，筛选出研究对象30例；（2）用同身寸法取穴定位和标记，穴位进针点用医用胶布贴上鱼肝油；（3）在MRI断面上测量体表鱼肝油影像至危险点解剖结构的直线距离；（4）筛选10例适中体型男性尸体，体表穴位定位，低温冷冻后用高速带锯切割，在断面上用游标卡尺测量穴位体表至危险点解剖结构的直线距离；（5）用SPSS11.5进行统计学处理。结果：斜刺风池、扶突穴的危险深度和安全深度 MRI组与尸体组比较，P 　　关键词：风池穴；扶突穴；深度；MRI；尸体 　　中图分类号：R245文献标志码：A 　　文章编号：1007-2349（2013）08-0053-02 　　风池穴具有治疗中风、晕眩、感冒、口眼歪斜等内外风所致病证的作用，扶突穴具有治疗咽喉肿痛、吞咽困难、呃逆、咳嗽、气喘等病证的作用，临床疗效肯定。但其深部及周围有重要血管和神经组织，人体容易伤及，针刺不慎，严重者危及生命。因此，研究风池、扶突穴的针刺安全深度，具有为临床医生针灸操作提供安全参考指标，为针灸临床操作的规范性提供依据，为腧穴安全针刺的标准化研究奠定基础。 　　研究穴位针刺安全深度的方法有尸体断层解剖法[1]，CT测量法[2]，X线测量法，B超测量法等方法。CT测量活体更接近真实情况，但是CT具有辐射损伤，对软组织分辨率低，只能做水平断面扫描等劣势。磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是利用核磁共振原理，绘制出被测试物体内部的结构图像[3]，具有对软组织有较高的分辨力、可自由选择所需成像剖面、对人体没有电离辐射损伤等优点，因此MRI成为此研究方向的首选。 　　本实验同时采用尸体断层解剖方法测量尸体各危险穴位的数值，因为尸体由于内固定，浸泡等原因导致尸体膨胀，测得的数值可能与活体有差别。通过统计分析对比MRI和尸体两种方法的测量结果，并得出适中体型男性风池、扶突穴的安全深度，为测量人体各穴位的安全深度探索一种思路和方法。 　　1实验研究 　　1.1实验对象云南中医学院头颈部无器质性病变的健康成年男性志愿者，分别测量体重、身高。按邵象清的《人体测量学》中的罗氏指数分型，罗氏指数=100×体重（g）/身高（cm3）。将罗氏指数在1.29～1.49的筛选为研究对象，共计30例，年龄（34.10士6.42）岁；选用福尔马林防腐固定后的男性尸体组10例，身高、体重等条件与志愿者相近。 　　1.2实验设备MRI：Philips Achieva 1.5T扫描装置，云南中医学院第一附属医院；板锭圆盘高速带锯：河南洛阳中罡有色冶金科技有限公司生产；冰箱：青岛海尔公司生产；游标卡尺：贵州西南量具集团公司生产，规格：0～200 mm；体重秤：HGM-6电子人体秤；鱼肝油：大连水产制药厂生产；医用消毒干棉球：河南飘安集团有限公司生产；医用透明胶布：奥菲特中国有限公司生产。 　　1.3实验方法用体重秤测出身高和体重，记录后计算罗氏指数数值，将罗氏指数在1.29～1.49的筛选为研究对象，共计30例。根据《中华人民共和国国家标准GB-12346-90经穴部位》的规定对所有受试者进行取穴定位，即（1）风池穴的定位：项部后外侧，枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处；（2）扶突穴定位：在颈外侧，喉结旁开3寸，当胸锁乳突肌的前、后缘（胸骨头与锁骨头）之间。在所取穴位处用记号笔标记，用医用胶带将鱼肝油胶丸固定在标记处。研究对象平卧于MRI检查床上，头颈部完全位于线圈内，佩戴耳机隔离噪音，并嘱其平稳呼吸、静卧不动。以头线圈及脊柱线圈接收信号，矩阵230/1.0，层厚5～6 mm，层间距0.5 mm，机器自动三维定位预扫，同时设定过双侧风池、扶突的水平断面为基底平面，过双侧风池穴并与正中矢状面平行的断面为风池矢状面。在风池基底平面上向对侧目内眦方向作为风池穴扫描层；扶突的水平断面为基底平面，基底平面上与矢状面相垂直的方向双侧为扶突穴扫描层。在已扫描层面上直接测量鱼肝油影像至危险点的距离，横断面或冠状位上双侧风池、扶突穴斜刺深度，即风池穴测量皮肤至寰枕后膜的距离；扶突穴测量皮肤至颈血管鞘外侧壁的距离，记录数据。 　　在尸体体表做好穴位定位后，扎入针灸针。放入冰箱冷冻，待结冰后按照风池在枕外隆凸下，枕骨大孔后缘与寰椎上缘之间断层解剖；扶突穴在颈外侧部，喉结平面水平断层解剖。利用高速带锯切割，解冻后用游标卡尺在断层解剖尸体上测量皮肤至最危险点的距离，即风池穴测量皮肤至寰枕后膜的距离；扶突穴测量皮肤至颈血管鞘外侧壁的距离，记录数据。 　　将所有层面测