骨化三醇联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病效果.docVIP

骨化三醇联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病效果 　　[摘要] 目的 探讨骨化三醇联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果，为糖尿病肾病的临床治疗提供依据。 方法 选择2011年9月～2012年4月西安市中心医院收治的糖尿病肾病患者72例，随机分为对照组和观察组（各36例），两组均给予厄贝沙坦治疗，仅观察组加用骨化三醇，均持续治疗6个月；分析两组的治疗效果，治疗前、治疗后6个月后的血生化指标[糖化血红蛋白（HbA1c）、血钾、血钙和血磷]、血压（收缩压和舒张压）及蛋白尿相关指标[24 h尿蛋白、尿微量白蛋白（mAlb）和尿α1-微球蛋白（α1-MG）]并记录治疗期间的不良反应。 结果 观察组的总有效率[91.67%（33/36）]和显效率[50.00%（18/36）]均高于对照组[72.22%（26/36）、19.44%（7/36）]，差异均有统计学意义（P 0.05）；观察组治疗前及治疗后6个月的HbA1c、血钾、血钙和血磷差异均无统计学意义（均P 0.05）；观察组与对照组治疗前HbA1c、血钾、血钙和血磷差异均无统计学意义（均P 0.05）；观察组与对照组治疗后6个月HbA1c、血钾、血钙和血磷差异均无统计学意义（均P 0.05）。对照组治疗后6个月的收缩压[（126.53±9.57）mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa ]、舒张压[（76.73±4.58）mm Hg]、24 h尿蛋白[（362.35±26.42）mg/24 h]、mAlb [（136.52±18.36）mg/24 h]和α1-MG [（95.37±17.62）mg/24 h]均优于治疗前[（143.41±13.84）mm Hg、（95.65±6.41）mm Hg、（518.72±47.16）mg/24 h、（229.84±29.45）mg/24 h、（109.43±25.71）mg/24 h]，差异均有统计学意义（P 0.05）；观察组治疗后6个月24 h尿蛋白[（163.4±19.68）mg/24 h]、mAlb[（82.73±21.73）mg/24 h]和α1-MG[（78.93±12.53）mg/24 h]均低于对照组[（362.35±26.42）、（136.52±18.36）、（95.37±17.62）mg/24 h]，差异有高度统计学意义（P 0.05）。 结论 骨化三醇联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果较好，改善糖尿病肾病蛋白尿症状，不良反应低，可在临床治疗中推广。 　　[关键词] 骨化三醇；厄贝沙坦；糖尿病肾病；蛋白尿 　　[中图分类号] R587.2；R692.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（c）-0086-04 　　糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者的常见微血管并发症，可导致蛋白尿、甚至肾功能衰竭，也是糖尿病患者的主要死因之一[1]。随着对糖尿???并发症的关注，糖尿病患者的生活质量达到改善，生命得以延长，但目前对DN的干预效果仍不理想，故探讨有效的治疗手段显得尤为必要[2]。研究指出，通过降低糖尿病患者的肾小球内压可延缓DN的病程发展，如临床上常采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂来治疗DN[3]。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在降低系统血压的同时，也可导致肾素升高，反馈性的降低药物治疗效果，因此需联合其他肾脏保护药物[4]。骨化三醇是机体维生素D3的活性产物之一，不仅可调节钙磷代谢，而且对肾脏具有保护作用[5]，推测可用于辅助血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂来治疗DN。本研究采用骨化三醇联合厄贝沙坦治疗DN，收到较好效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　病例为西安市中心医院2011年9月～2012年4月收治的72例DN患者，其中男39例，女33例；年龄25～71岁，平均（45.31±11.28）岁；糖尿病病程为（7.35±3.28）年，糖尿病肾病病程为（2.74±0.93）年。纳入标准：①Mogensen分期Ⅳ期；②24 h尿蛋白0.5 g；③均符合WHO 1999年糖尿病肾病诊断标准。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②其他类型的肾病、肾损伤；③急性感染、肝功能衰竭、急性充血性心力衰竭及酮症酸中毒者；④对本研究中药物过敏者。依据随机表将患者分为对照组和观察组，两组的病例、男女比例、年龄及病程等比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 治疗方法 　　两组均给予常规降糖调脂治疗，控制饮食、加强运动并口服降糖药物或皮下注射胰岛素来维持降糖效果，标准为糖化血红蛋白（HbA1c） 　　1.3 评价指标 　　分析两组的治疗效果，治疗前、6个月后的血生化指标（HbA1c、血钾、血钙和血磷）、血压（收缩压和舒张压）及蛋白尿相关指标[24 h尿蛋白、微量