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鼻咽癌80例放疗后不良反应及临床干预处理 　　[摘要] 目的 探索鼻咽癌患者放疗后不良反应的出现情况，并对相应临床治疗方法的疗效进行评价。 方法 选择2010年3月～2012年8月金华市中心医院行放射性治疗的鼻咽癌患者80例，观察其不良反应的发生情况；对典型的不良反应进行相应的处理，对治疗方法的临床效果进行评价。 结果 针对不良反应的特征，采取相应的临床干预治疗后，所有患者的不良反应症状均消除或显著改善。治疗2、4周时与治疗前相比，患者的口腔黏膜反应、张口困难、鼻腔黏膜反应、SCL-90量表得分差异有统计学意义（P 　　[关键词] 鼻咽癌；放疗；不良反应；干预处理 　　[中图分类号] R739.63 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0045-05 　　据2002年世界卫生组织（WHO）统计，鼻咽癌的发患者群主要以黄色人种为主，中国的患者数约占世界总发患者数的80%，且以南方地区发病率较高[1]。鼻咽癌虽不像肝癌、胃癌等肿瘤性疾病具有快速的破坏性，但其一旦恶化或转移将会对患者生命造成极大威胁，病死率依然较高[2]。作为常见的五官科肿瘤疾病，在临床治疗方面，放射治疗是目前治疗鼻咽癌最为有效且应用最为广泛的手段[3]。放射性治疗特别是根除性放射治疗的疗效已被大量的临床应用所证实，但因放射剂量较大且放射次数频繁，在带来临床疗效的同时常常会伴随较多的不良反应[4]。在鼻咽癌的放射治疗不良反应方面，目前具有统计学意义的出现频率较高的放射后并发症主要有口腔反应、放射性急性皮肤损伤、口腔干燥症、鼻腔黏膜反应等症状[5]。在放疗不良反应中，口腔反应以口腔黏膜炎为主、口腔干燥症状主要表现为咽干、鼻腔黏膜反应主要表现为萎缩性鼻炎与鼻窦炎等症状[6]。放射性并发症的出现，不仅会增加患者的痛苦，对患者病情的康复也是一种阻碍。虽然经过放射技术的改进使得放射性治疗的并发症有所降低，但依然无法避免不良并发症的出现。为提高鼻咽癌患者治疗后的生活质量和放疗效果，有效地处理放疗所带来的不良反应是具有重要临床意义的一项举措。本次研究对鼻咽癌患者放疗后的不良反应进行了相关研究和有效的干预处理，取得了较为理想的临??效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年3月～2012年8月金华市中心医院（以下简称“我院”）收治的行放射性治疗的鼻咽癌患者80例，均为按照纳入标准进行筛选。其中男57例，中位年龄48岁，女23例，中位年龄47岁。按照鼻咽癌2008年版分期标准，Ⅰ期患者33例，Ⅱ期患者21例，Ⅲ期患者20例，Ⅳ期患者16例。按照鼻咽癌分化程度，80例患者中，低分化鳞癌41例，中分化鳞癌24例，高分化鳞癌15例。患者治疗期间，均接受了直线加速器6-MVX射线根除放射性治疗，根除总剂量为68～72 Gy，2 Gy/（次·d），每周照射5次。所有患者在接受研究时，均已签署知情同意书，并获得患者家属的理解。 　　1.2 纳入标准 　　为满足本次研究的要求，在对患者筛选时，分别按照以下标准进行筛选：①细胞学和组织学检查均显示患者为鼻咽癌，且无其他严重合并症或肿瘤性疾病。②患者接受放射治疗时，放疗后不良反应符合WHO关于放射性损伤的评定标准[7]。③在来我院就诊前，均为接受过任何形式的化学治疗或放射治疗，放疗前患者无任何放疗不良反应的典型类似症状。④患者放射治疗的时间为6周或以上，且放疗期间无其他疾病产生。⑤患者放疗后，出现口干、皮肤损伤、口腔黏膜损伤等相关症状，且表现出与放疗有明显关系。⑥排除患者有严重的心肾功能不全、消化系统疾病，年龄大于75岁者不作为研究对象。⑦患者放疗后，精神状态良好，愿主动配合护理和治疗，无排斥治疗迹象。 　　1.3 放疗后不良反应 　　放射治疗2周后，对符合本次研究纳入标准的患者进行放射后不良反应事件统计，并根据不良反应的类型和程度对其进行临床干预治疗，于相应治疗周期后对其治疗结果进行评价。对出现频率较高且持续存在的不良反应事件进归类统计，并将所发现的放射治疗相关的不良反应作为本次研究的重点内容。通过观察发现，80例患者在放射性治疗期间和治疗后所出现的不良反应症状有，恶心、呕吐、营养不良、鼻窦炎、口腔黏膜炎为主的口腔反应、皮肤炎症、急性放射性皮肤损伤、咽干为主要症状的口腔干燥症、脱发、耳鸣耳聋、耳朵闷塞等症状。但是，通过统计对比发现，口腔干燥症（70例）、口腔反应63例）、张口困难（58例）、放射性皮肤症状（69例）以及鼻腔黏膜反应（71例）的交叉出现频率最高，且具有统计学意义和代表性，即为放射治疗后的典型不良反应，因此在本次研究中，将上述症状作为主要治疗目标。 　　1.4 研究方法 　　针对放疗后鼻咽癌患者所出现的不良反应，在本次研究中，对不同症